Infiltraciones en atención primaria: un estudio de eficiencia

Introducción
Demanda creciente de pacientes con patología osteoarticular con respuesta limitada a tratamiento analgésico convencional pudiendo ser de utilidad la infiltración
Objetivos
- Evaluar la prevalencia de patología articular y periarticular susceptible de infiltración - Conocer el perfil del paciente candidato a infiltración - Estudiar tasa de fracasos, efectos secundarios y/o complicaciones - Analizar la efectividad de la técnica
Diseño
Descriptivo transversal de intervención cuasiexperimental
Emplazamiento
Atención Primaria, centro de salud urbano
Material y Métodos
POBLACIÓN: Pacientes con patología osteoarticular susceptible de tratamiento mediante infiltración FUENTE DE DATOS: historia clínica digital Diraya CRITERIOS DE INCLUSIÓN: - Pacientes mayores de 18 años con fracaso de tratamiento sintomático no invasivo - Pacientes que acepten y firmen consentimiento informado CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: - Pacientes menores de 18 años - Negativa para inclusión en el estudio o ausencia de consentimiento informado - Contraindicación absoluta para infiltración - Embarazadas - Infiltración previa no efectiva - Pacientes con dificultad idiomática MUESTRA: estimada de 167 pacientes con un grado de confianza del 95%y una precisión del 5%, calculada mediante muestreo aleatorio simple VARIABLES: edad, sexo, profesión, actividad física, antecedentes personales, tratamiento previo, respuesta a infiltración mediante escala EVA medida antes y después de intervención, número de infiltraciones, efectos secundarios y/o complicaciones, derivación a atención especializada, seguimiento a 6 meses (con revisión a las 2 semanas del procedimiento para valorar respuesta, grado de movilidad, necesidad de nueva infiltración o efectos secundarios) INTERVENCIÓN: infiltración local con triamcinolona o betametasona junto con mepivacaina o lidocaína 2% ANÁLISIS: Descriptivo y analítico uni y bivariable: - Variables cualitativas: se calculará frecuencia absoluta e intervalo de confianza calculados para un nivel de significación del 95%, realizando comparación de frecuencias mediante la Chi-cuadrado de Pearson. - Variables cuantitativas: cálculo de media y desviación estándar, utilizando el análisis de la varianza para la comparación de medias. - Estudio de relación entre intervención y respuesta al dolor con escala EVA, mediante prueba t student para datos apareados LIMITACIONES: posibles factores de confusión no pudiendo asegurar que los resultados sean debidos a la intervención o la existencia de otros factores no controlados como efecto placebo de la intervención.
Aplicabilidad
Se pretende mejorar la selección de pacientes candidatos a infiltración, conocer las causas potencialmente corregibles de fracaso y establecer un protocolo de infiltraciones en nuestro medio
Aspectos ético-legales
Se pedirá autorización a la comisión Provincial de Ética de la investigación Se informará del procedimiento, finalidad, riesgos, beneficios y alternativas mediante consentimiento informado Se asegurará la confidencialidad y protección de datos, acogiéndonos a la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos
Palabras clave
ostearticular phatology, infiltration, efficiency