Doctor, míreme bien.

�mbito del caso
Atención primaria y atención hospitalaria
Motivos de consulta
Dolor abdominal
Historia clínica
Varón de 56 años, con los siguiente antecedentes personales: no reacciones alérgicas medicamentosas, no diabetes mellitus, hipertensión arterial en tratamiento con Enalapril 5 mg. Apendicectomizado . Pendiente de reumatología por lumbalgia de 2 meses de evolución. Consulta en primer lugar en su centro de salud por dolor abdominal cólico de 3 días de evolución con irradiación lumbar derecha y cortejo vegetativo, sin síndrome miccional. En primer lugar se le administra AINE intramuscular y se realiza un labstix, y se diagnostica de cólico nefrítico derecho. Posteriormente consulta en urgencias porque no mejora a pesar de tratamiento pautado y presenta episodio de síncope en domicilio en contexto de crisis de dolor. En la exploración en urgencias se encuentra hipotenso, con frecuencia cardíaca elevada, abdomen doloroso a la palpación difusa y con auscultación de soplo abdominal, con pulsos femorales palpables y simétricos. Por lo tanto, dada la clínica y la exploración, el paciente pasa a observación con analgesia y monitorización de constantes vitales. En la analítica se objetiva únicamente insuficiencia renal leve y anemia, siendo el resto de valores normales, y en la radiografía simple de abdomen se ve calcificación de los bordes de la aorta abdominal, a nivel infrarenal. Por lo tanto, dados los resultados que se obtuvieron previamente, se decide solicitar un Angio-TAC, donde se concluye que presenta aneurisma de aorta abdominal a nivel infrarenal, con rotura de la pared y hemorragia retroperitoneal. Finalmente, dado el diagnostico, se avisa a cirugía vascular y, de manera urgente, se le coloca una endoprotesis, presentando el paciente buena evolución posterior.
Conclusiones
El cólico nefrítico es una de las patologías más frecuentes que vemos tanto en la consulta de atención primaria como en urgencias hospitalarias y es muy importante saber hacer un diagnostico diferencial con otras patologías que son de riesgo vital en muchas ocasiones, como es el caso de este paciente, necesitándose actuación lo más rápida posible para conseguir la mejor evolución de nuestro paciente.
Palabras Clave
Renal colic. Aortic aneurysm, abdominal. Abdominal pain.