¿cómo se lo digo?

�mbito del caso
Atención primaria,Urgencias hospital, Cirugía Digestiva
Motivos de consulta
Dolor abdominal
Historia clínica
Mujer de 17 años sin alergias medicamentosas, no antecedentes de interés que consulta en atención primaria por dolor abdominal inespecífico en hipogastrio de meses de evolución. Hace un año consultó por mismo motivo según aparece en historia clínica. No irradiación, no alteraciones del hábito intestinal, no vómitos, no síndrome constitucional, no alteraciones menstruales, no clínica urinaria ni otra sintomatología. Realizamos exploración abdominal y se palpa masa en hipogastrio no dolorosa por lo que decidimos realizar ecografía de forma urgente. Con mis escasos conocimientos observaba imagen redondeada , difícil señalar a qué órgano pertenecía por lo que decidí derivación Urgente al Hospital tras informar a la paciente y su madre; empezaron a llorar en consulta, gran preocupación.La causa más frecuente de dolor abdominal en chicas jóvenes es el dolor abdominal inespecífico, que llega a representar la mitad de los casos. La segunda causa es la apendicitis aguda (22%), seguida de la salpingitis (14%) y las infecciones urinarias (12%).Aunque se debe diferenciar otras entidades como colecistitis aguda, pancreatitis agudas, obstrucciones intestinales, enfermedad diverticular, aborto espontáneo o embarazo ectópico.La paciente fue diagnosticada de cáncer de colon tras realización de ecografía por Radiólogo de Guardia y TAC abdominal.Actualmente ha sido valorada por Oncología para el estadiaje de la lesión y tras intervención quirúrgica está recibiendo tratamiento quimioterápico.
Conclusiones
Comunicar no siempre es fácil y aún menos cuando se trata de una mala noticia, es parte de nuestro trabajo como médicos, y no podemos evadirla aunque suele generar gran ansiedad en el profesional que debe afrontarla. Requiere numerosas habilidades comunicacionales tanto de manejo de la comunicación no verbal como habilidades de escucha, de información o incluso de negociación, en las que muchas veces no hemos sido capacitados, sin embargo es importante saber cómo hacerlo correctamente, de un modo que no afecte la relación médico-paciente y no afecte al diagnóstico y bienestar físico, psíquico y emocional de nuestro paciente y por consiguiente en su calidad de vida.
Palabras Clave
abdominal pain, colorectal cancer, communication