Polimialgia reumática: a propósito de un caso.

�mbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Omalgia bilateral, cervicalgia intermitente y dolor a nivel de cintura pélvica de dos semanas de evolución. Clínica de predominio matutino que no mejora a pesar de tratamiento con paracetamol e ibuprofeno. También astenia y ánimo deprimido.
Historia clínica
Mujer de 69 años, antecedentes personales de dislipemia en tratamiento con simvastatina 20 miligramos (mg), sobrepeso grado I Indice Masa Corporal (IMC) 26,2 Kilogramos/metro2 (Kg/m2) y varias consultas en los últimos meses por gonalgia derecha que se atribuyó a una gonartrosis incipiente. - Enfoque familiar y comunitario: antecedentes familiares y comunitarios sin relevancia para este caso. - Exploración física: dolor a la palpación de occipucio, ambos trapecios, cuadrante superoexterno de glúteos y cara interna de rodilla derecha. También, discreta inflamación de ambas rodillas y carpo pero sin presentar eritema ni aumento de temperatura. Además, presenta dificultad para la elevación de ambos miembros superiores pero tanto la fuerza con los reflejos osteotendinosos están conservados y son simétricos. - Diagnóstico diferencial: patología musculo esquelética (Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, polimiositis, fibromialgia, polimialgia reumática, artrosis), infecciosa (síndrome postvírico, tuberculosis), neoplásica (mieloma múltiple, carcinoma de mama, carcinoma de próstata) y tiroidea. - Pruebas complementarias: Analítica con hemograma, reactantes de fase aguda, anticuerpos antinucleares, factor reumatoide, CPK, proteinograma, transaminasas y hormonas tiroideas. Todos los parámetros solicitados resultaron dentro de la normalidad a excepción de VSG de 105 milímetros/hora (mm/h). -Juicio clínico: Posible Polimialgia Reumática (PMR). - Tratamiento: Deflazacort 30mg una vez al día. - Evolución: Tras 5 días de tratamiento, la paciente presenta mejoría sintomática clara confirmando así el diagnóstico de sospecha que se planteaba.
Conclusiones
La importancia de este caso clínico para el ámbito de la Atención Primaria radica en que debemos sospechar PMR ante un paciente mayor de 50 años que consulte por dolor acompañado de rigidez de rápida instauración y afectación de cintura escapular y pélvica. Clínica de predominio matutino y respuesta rápida al tratamiento con corticoides orales. De este modo podremos diagnosticar PMR sin precisar derivación a atención especializada.
Palabras Clave
Polymyalgia Rheumatica Rheumatology Primary Health Care