Fenómeno raynaud y esclerodermia

�mbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Dolor muñecas y eritema pernio.
Historia clínica
Mujer, 34 años, peluquera. Prótesis mamaria bilateral. Tras parto hace 2 años, tiroiditis Hashimoto vs tiroiditis postparto. Desde hace 2-3 años presenta eritema pernio en dedos de manos y pies en invierno. Anamnesis compatible con Fenómeno de Raynaud. Se prescribe Pentoxifilina (no se pauta antagonista del calcio por presentar cifras de Tensión Arterial baja habitualmente) y evitar exposición al frío. Se pautan Antiinflamatorios para dolor ambas muñecas por sospecha Tendinitis de Quervain bilateral debido a profesión. En revisión al mes, esclerodactilia y empeoramiento de dolor de muñeca izquierda con coxalgia bilateral. Se deriva a Reumatología con sospecha de enfermedad autoinmune. Pruebas complementarias: Anticuerpos antinucleares (ANA) y Anti SCL-70 positivos, capilaroscopia patológica. Juicio Clínico: Esclerodermia. Diagnóstico diferencial: Artritis Reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico y Síndrome de Sjögren Evolución: Persiste esclerodactilia y tras cuadro respiratorio infeccioso, desarrolla una neumopatía intersticial leve (en seguimiento por neumólogo). No se instaura tratamiento inmunomodulador de inicio. Actualmente estable con Prednisona 2.5 mg.
Conclusiones
El fenómeno de Raynaud hace referencia a los cambios de color que se producen en los dedos de las manos y a veces del pie. Se presenta tras exposición a bajas temperaturas, debido a reducción temporal del flujo sanguíneo. Puede provocar hinchazón en los dedos de las manos, dolor, úlceras y gangrena en la piel. Es importante diferenciar entre Fenómeno de Raynaud primario y secundario, este último es más frecuente a partir de los 30 años, suele ser secundaria a otras enfermedades autoinmunes con capilaroscopia patológica. La esclerodermia es una enfermedad del tejido conjuntivo que involucra cambios en la piel, los vasos sanguíneos, los músculos y los órganos internos, con acumulación de colágeno, lo que causa problemas en pulmones, riñones, corazón y sistema digestivo. Generalmente afecta a personas de 30 a 50 años de edad y las mujeres la desarrollan más a menudo que los hombres. Más del 90% de los pacientes con esclerodermia presenta Fenómeno de Raynaud.
Palabras Clave
Autoinmune diseases, Raynaud Phenomenon, Sclerodermia.