Tiroiditis postparto: a propósito de un caso

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Ansiedad y nerviosismo
Historia clínica
Mujer de 37 años, sin antecedentes de interés, que al mes de su primer parto eutócico, comenzó con 3 ó 4 episodios al día de sudoración y nerviosismo, sin palpitaciones, fiebre, mialgias ni alteraciones del comportamiento. *Exploración física: frecuencia cardiaca de 72 lpm, tensión arterial 100/60 mmHg, afebril y eupnéica; en la palpación tiroidea se apreciaba una glándula aumentada de tamaño de forma difusa, sin nódulos, de consistencia blanda y no dolorosa. Ante los hallazgos mencionados, se solicitó una analítica en la que destacó una T4 libre de 6,7 ng/dl (0,85-2,10 ng/dl) y TSH de 0,01 mUI/L (0,20-5,00 mUI/L). La paciente fue diagnosticada de tiroiditis postparto (TPP), y no requirió tratamiento para el control de sus síntomas, que a los 5 meses después del parto habían desaparecido. Llegado este momento, se realizó una analítica de control, objetivándose unas cifras de T4 libre de 0,39 ng/dl, TSH de 150 mUI/L, anticuerpos antitiroglobulina de 911 UI/ml (inferior a 120 UI/ml) y anticuerpos antiperoxidasa superiores a 773 UI/ml (inferior a 65 UI/ml). Al octavo mes del parto se normalizaron los parámetros, con una T4 libre de 1,03 ng/dl y una TSH de 0,84 mUI/L. Actualmente, la paciente permanece eutiroidea. *Juicio clinico: Tiroiditis postparto
Conclusiones
La Tiroiditis postparto se considera la afectación tiroidea que se presenta más frecuentemente durante el periodo postparto. Esta disfunción es un proceso autoinmune que ocurre fundamentalmente dentro del primer año después del parto. Se caracteriza por una breve fase hipertiroidea que se produce entre el primer y tercer mes postparto, que puede ir seguida por una más larga fase de hipotiroidismo entre el tercer y octavo mes postparto. Durante los primeros meses después del parto, síntomas como fatiga, depresión, irritabilidad y nerviosismo, son muy comunes, por lo que muchas veces los consideramos como "normales" en el posparto. Estar alerta ante estos síntomas, puede ayudarnos a detectar precozmente este síndrome, y es el médico de Atención Primaria el que con más frecuencia se encuentra ante ellos en su práctica diaria.
Palabras Clave
Thyroiditis. Postpartum. Autoinmune