Ojo rojo persistente

Ámbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Ojo Rojo Unilateral, persistente.
Historia clínica
ENFOQUE INDIVIDUAL Antecedentes Personales: sin alergias conocidas. Hipertensión Arterial, Hipertransaminasemia , tratamiento con colestiramina 3 mg, enalapril 20 mg y amlodipino 5 mg. Anamnesis: mujer de 68 años que consulta en repetidas ocasiones por ojo rojo, con exudado ocasional, sin respuesta a tratamientos habituales por lo que derivo a oftalmología. Concluyen como diagnóstico conjuntivitis a pesar de presentar ya en ese momento exoftalmos unilateral. Remito de nuevo por persistencia del mismo con hormonas tiroideas normales con un segundo juicio clínico de pseudotumor inflamatorio secundario a conjuntivitis de larga evolución. Derivo a Medicina Interna por duda diagnóstica. Pruebas Complementarias: TAC orbitario: aumento de partes blandas en relación a pseudotumor inflamatorio, no pudiendo descartarse proceso linfoproliferativo. Ocupación de senos maxilares. Analítica sin hallazgos relevantes. TAC toracoabdominal: nódulo de 15 mm en cadena mamaria derecha, posible adenopatía. Nódulo de 5 mm en LID pulmonar. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Ama de casa , cuida de los nietos, buen entorno familiar. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: Pseudotumor orbitario como primera sospecha. Wegener, sarcoidosis, tuberculosis y linfoma. JUICIO CLÍNICO: Pseudotumor inflamatorio a descartar otros procesos. TRATAMIENTO: Inician deflazacort vía oral en pauta descendente comenzando por 60 mg al día. PLAN DE ACTUACIÓN: Remiten a Otorrino por sinupatía maxilar. Retiran corticoides por nula respuesta. Interconsulta con oftalmología que realiza biopsia de la lesión, identificando síndrome linfoproliferativo neoplásico tipo B. Derivan a hematología. TAC orbitario: masa orbitaria que aumenta de tamaño con probable expansión intracraneal a seno cavernoso izquierdo. EVOLUCIÓN: Tras inicio de radioterapia localizada disminuye el tamaño, remitiendo exoftalmos. Actualmente en seguimiento por Hematología.
Conclusiones
Ante la duda diagnóstica persistir en la búsqueda si no hay remisión del cuadro.
Palabras Clave
Orbital pseudotumor, non-Hodgkin Lymphoma, Wegener´s granulomatosis.