¿hasta cuándo el tratamiento farmacológico de los pacientes con demencia?

Objetivos
1. Describir el perfil del paciente tratado con fármacos antidemenciales en Atención Primaria(AP) 2. Valorar la adecuación del tratamiento antidemencial de los pacientes. 3. Conocer los tratamientos de síntomas conductuales y psicológicos de los pacientes.
Diseño
Descriptivo
Emplazamiento
AP
Material y método
Criterios de selección: Criterios de selección: Pacientes que llevan al menos 6 meses en tratamiento con fármacos antidemenciales ( donezepilo, rivastigmina, galantamina, memantina) Julio-Diciembre 2014 Tamaño muestral: La población de estudio total son 190 pacientes si calculamos el tamaño de muestra , con un intervalo de confianza al 95% bilateral, asumiendo una prevalencia del 50% será necesario incluir 127 sujetos en el estudio, teniendo en cuenta que el porcentaje esperado de pérdidas es de un 10% sería necesario reclutar 141 . Realizamos un muestreo simple mediante una tabla de números aleatorios Mediciones e intervenciones: Aplicaremos unos criterios para ver la posibilidad de seguimiento o retirada de los fármacos : • la demencia ha alcanzado un estadio muy avanzado: FAST superior a 7c./ GDS7 • Indice Barthel(IB)= 0. Variables:edad,sexo,diagnostico(Enfermedad de Alzheimer(EA),Demencia senil, Demencia vascular,otras),enfermedades concomitantes (HTA,DM,Hiperlipemia, Insuficiencia renal),fármacos,IB,FAST/GDS.Síntomas conductuales/psicológicos. A.Univariable:v.cualitativas:frecuencias.V.cuantitativas:media, DS A.bivariable:v.cualitativas: test chi2/pruebaFisher. V.cuantitativas t´Student. Se rechaza la hipótesis nula ( error de tipo I o error < 0.05) Limitaciones: Infraregistro en la Historia Clínica Digital, Aspectos ético-legales: los datos de carácter personal se ajusta a lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, 13 diciembre, de protección de datos. Se pide autorización a la Dirección del Centro.
Resultados
El 71% mujer, edad media 80años, ( no diferencias entre hombre/mujeres) 36% institucionalizados, 45% sigue revisiones por Neurología. Un 70% HTA, 45% DM, 42% Hiperlipemia 18% Insuficiencia renal. Un 57% Incontinencia Urinaria. Un 71% EA. 54% Memantina, 35%Rivastigmina. 33%quetiapina, 24% Trazadona. 12% Lorazepam. Un 51% tienen una FAST/GDS=7. 19% dependencia total.
Conclusiones
El perfil es de una mujer de 80 años, con EA, FRCV, 1/3 institucionalizado, el tratamiento mas frecuente memantina, un tercio tiene tratamiento con quetiapina, mas del 50% seguimiento en AP. Mas de la mitad podría valorarse retirar el tratamiento, por el gran deterioro cognitivo/funcional que presentan.
Palabras clave
Antidemenciales, Demencia, FAST, Neurología