Incidentaloma tras crisi asmática

�mbito del caso
Atención hospitalaria (urgencias)
Motivos de consulta
Disnea de 4 días de evolución.
Historia clínica
Antecedentes personales: No alergias medicamentosas conocidas. Bronquitis asmática. No intervenciones quirúrgicas. Tratamiento habitual: Montelukast, Budesonida, Amoxicilina/calvulanico, Fluidasa. Anamnesis: Mujer de 27 años que acude a urgencias por cuadro de disnea y sibilancias de 4 dias de evolución que no mejora a pesar de tratamiento médico realizado correctamente. Refiere además tos seca y fiebre de hasta 40ºC. Exploración física: Buen estado general, consciente y orientada, normohidratada y normocoloreada. Eupneica en reposo, no signos de cianosis. Auscultación cardíaca: rítmica sin soplos. Auscultación pulmonar: murmullo vesicular conservado con mínimos sibilantes dispersos en ambos hemitórax. Pruebas complementarias: Analítica: Hemograma: normal. Bioquimica: PCR: 2.5 mg/dl. Radiografía de tórax: índice cardiotorácico normal. Senos costofrénicos libres, aumento de la trama vascular hiliar con imagen de aspecto nodular en hemitórax derecho. TAC tórax: múltiples adenopatías mediastínicas. Enfoque familiar: soltera, vive con sus padres. Juicio clínico: Linfoma de células grandes. Diagnóstico diferencial: tumores del mediastinos. Otros tipos de Leucemias. Tratamiento: ingreso en planta de Medicina Interna para inicio de tratamiento. Evolución: actualmente en tratamiento con quimioterapia con estabilidad de la enfermedad.
Conclusiones
Importancia de la interpretación correcta de las radiografías.
Palabras Clave
ASTHMA; DYSPNOEA; LYNPHOMA