Tumor cerebral como factor desencadenante de comportamiento anómalo

�mbito del caso
Atención hospitalaria (Urgencias).
Motivos de consulta
Hemiparesia derecha y alteración en el lenguaje.
Historia clínica
-Antecedentes personales: Sin factores de riesgo cardiovascular, ni hábitos tóxicos. Intervenida en la infancia de apendicitis y amigdalitis. Casada y madre de 2 hijos (de 17 y 15 años) de profesión sus labores. -Enfermedad actual: Acude a urgencias por cuadro de dos horas de evolución de hemiparesia derecha y alteración en el lenguaje. Se rehistorió al marido que comentaba que la paciente había sufrido, en alguna ocasión, sensación inespecífica de mareos sin giro de objetos, y un episodio de cuadro sincopal completo presenciado por él. -Exploración física: Consciente, orientada, lenguaje disártrico. Obesa. T.A: 155/95mmHg; F.C 90lpm; Sat O2 basal 99%; Afebril. EN: PICNR. Pares craneales normales. Lenguaje disártrico. Hemiparesia MSD 4/5. Hemiparesia MID 4/5. Marcha no valorable. Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos sin soplos ni extratonos. Murmullo vesicular conservado. EEII: pulsos pedios presentes. No signos de TVP. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica de sangre: hemograma y coagulación normales. Bioquímica: glucosa 175g/dl. Creatinina 1; Urea 27. Tóxicos en orina negativos. Rx tórax: sin hallazgos patológicos. ECG: Ritmo sinusal a 90lpm. Sin alteraciones de la repolarización. TAC craneal: masa hiperdensa extraaxial frontal, bien delimitada, de contornos lobulados que mide aproximadamente 53×70mm. Desplaza el parénquima adyacente, oblitera las astas frontales de ambos ventrículos laterales y comprime el cuerpo calloso. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: ACV hemorrágico. ACV isquémico. Trastorno conversivo. DIAGNÓSTICO: Meningioma EVOLUCIÓN: Se les realizó una historia clínica más completa al marido y a los hijos de la paciente, en la que destacó un posible sutil cambio en el comportamiento caracterizado por irritabilidad, labilidad emocional desde hacía un mes. Durante su ingreso en el �rea de Observación la focalidad neurológica no remitió pero permaneció estable hemodinámicamente. Posteriormente ingresó a cargo de Neurocirugía
Conclusiones
Los tumores de localización frontal producen fundamentalmente alteraciones comportamentales. En este caso, aunque la paciente si mostraba alteraciones en la esfera psicológica, lo que predominaban eran las manifestaciones neurológicas, que en principio nos llevaron a pensar que podría tratarse de un accidente cerebrovascular. Por ello no hay que presuponer ninguna patología por muy clara que pueda parecer la forma de presentación inicial.
Palabras Clave
meningioma; comportement; neurologic complications