Hiperfrecuentación

�mbito del caso
Atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Hemiparesia derecha y disastria
Historia clínica
Antecedentes personales. Mujer de 69 años, RAM a claritromicina. HTA en tratamiento con enalapril 10mg/d, DM2 en tratamiento con metformina 850mg/d. Anamnesis: consulta urgencias hospitalarias por disastria y pérdida de fuerza en hemicuerpo derecho sin desviación de la comisura bucal de 1hora de evolución. Los dos años previos ha tenido numerosas consultas a su médico de familia con sintomatología inespecífica. Exploración física: Regular estado general.Consciente, atenta, reflejo de amenaza derecho abolido.Comprende órdenes, no emite lenguaje espontáneamente. Pupilas isocóricas, normoreactivas. Motilidad ocular extrínseca bien. No desviación oculocefálica ni del a comisura bucal. Hemiparesia derecha 1/5. NIHSS 17, Rankin 0. Auscultación cardiorespiratoria rítmica sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Abdomen normal. No edemas en miembros inferiores ni signos de trombosis venosa profunda. Tumoración escirro en cuadrante superior izquierdo mama derecha de 4 cm, infiltrando piel. No adherida a plano profundo. Tumoración en axila derecha de consistencia pétrea de unos 3cm poco móvil. Pruebas complementarias: Hemograma y bioquímica básica normal. TAC craneal: hematoma intraparenquimatoso de ganglios basales izquierdos abierto al sistema ventricular. Enfoque familiar y comunitario: sin familia (soltera). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Juicio clínico: hematoma espontáneo de ganglios basales izquierdos. Carcinoma de mama derecha T4 con afectación axilar homolateral. Evolución: Fue ingresada en neurología con situación estacionaria y valorada por Unidad de Mama/psiquiatría. Durante la entrevista incial en urgencias comentó la paciente cuando se le preguntó respecto a la lesión mamaria que había intentado comentárselo en varias ocasiones a su médico de familia, pero por temor a que pudiese ser una lesión cancerosa, no lo había hecho.
Conclusiones
La hiperfrecuentación es uno de los aspectos más complejos de la práctica diaria en la atención primaria ya que afecta a la calidad del servicio prestado. Varios estudios la han relacionado con la presencia de malestar psicológico o mental. Es fundamental hacer un abordaje psicosocial en estos pacientes, primordial para atacar la raíz del problema, en nuestro caso, identificar la preopación de la paciente por presentar una enfermedad grave y diagnosticar precozmente el cáncer de mama.
Palabras Clave
Over-use. Primary care. Cancer.