Una caída accidental con final inesperado

�mbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria
Motivos de consulta
Varón de 85 años que avisa de madrugada a urgencias por caída accidental de la cama por mareos y disnea de escasos minutos tras la caída, leve sudoración y sensación distérmica desde hace unos días
Historia clínica
Antecedentes Personales: Ictus isquémico hace un año sin secuelas, cuadros ocasionales de mareos y vértigos. Dislipemia. Insomnio por pérdida de conyugue reciente. Vive solo, independiente para las actividades de la vida diaria. Tratamiento: �cido Acetilsalicílico 300 mg/24h, Simvastatina 20 mg/24h, Omeprazol 20 mg/24h, Sulpirida 50 mg/12h, Lormetazepam 1 mg. * Anamnesis y exploración: En las últimas dos semanas consultó a su médico y enfermera por cifras tensionales elevadas ocasionales, pautándose monitorización (pendiente de analítica sanguínea y electrocardiograma) A la llegada del DCCU el paciente está eupneico, (TA 140/90, Tª 38ºC), Glucemia 95 Sat.O2 85% bien toleradas (con O2 a 2 l aumenta a 92%) auscultación cardiorespiratoria con algunos roncus finos en base derecha, sin soplos, abdomen y extremidades inferiores sin alteraciones. * Pruebas complementarias: - Analítica sanguínea: Hemograma con Leucocitosis 18.5/mm3 (Neutrófilos 9.500/mm3), hemoglobina 13.5, htco 40.1; PCR 50; Troponinas 5,45 (curva seriada: 6,78 y 8,13). - Electrocardiograma: Ritmo sinusal a 90 lpm, descenso de segmento ST y ondas T negativas en I, aVL y V1 a V5. - Radiografía de Tórax: Infiltrado en base pulmonar derecha. - Coronariografía: Enfermedad de dos vasos con dos lesiones extensas en la arteria descendente anterior media y distal, sin ateromatosis; una oclusión crónica en el segmento medio de la coronaria derecha. Juicio clínico: SCASEST y Neumonía. Diagnóstico Diferencial: Enfermedad Neurológica, enfermedad cerebral isquémica o hemorrágica, vértigo paroxístico, enfermedad de Menière, neuronitis vestibular, ototóxicos, hipoglucemia, síncope vasovagal, epilepsia, infecciones, psicógeno, infarto de miocardio. Identificación de problemas: Tratamiento y planes de actuación: Derivación al Hospital de referencia para cateterismo programado, implantándose dos Stents fármacoactivos, finalizando el tratamiento con antibioterapia intravenosa y siendo dado de alta a una residencia.
Conclusiones
El amplio espectro de enfermedades que pueden cursar con mareos hace obligatoria una exhaustiva anamnesis y exploración física, junto con pruebas complementarias que ayuden al correcto diagnóstico y no pasen desapercibidas patologías con un alto índice de mortalidad.
Palabras Clave
Mareos Hipertensión Arterial Infarto de miocardio