Déficit compresivo rapidamente progresivo

�mbito del caso
Atención primaria (urgencias) y especializada (Neurología/Neurocirugía)
Motivos de consulta
Déficit sensitivo en MS y MI ipsilateral.
Historia clínica
- ANTECEDENTES PERSONALES: Mujer de 37 años. NAMC. Niega hábitos tóxicos. No FRCV. Infección por VIH conocida desde 2002. - ANAMNESIS: Acude a urgencias de su centro de salud por síncope sin cortejo vegetativo. Se constata TA 200/110 que no respondió a antihipertensivos y romberg dudoso. Es derivada a Hospital, siendo dada de alta por normalidad de PPCC. Al día siguiente acude a su médico de familia por presentar parestesia en MSD. Ante la clínica de déficit sensitivo y alteración de la marcha, se deriva a urgencias e ingresa en Neurología. - EXPLORACIÓN F�SICA: Atenta y alerta. Lenguaje conservado. PINLA y MOEC. Pares craneales conservados. Balance motor normal. Hipoestesia táctil y algésica en miembros izquierdos y tronco. REM vivos con aumento de área rotuliano y bicipital izquierdo. Hoffman positivo bilateral de predominio izquierdo, Babinski bilateral. Sensibilidad artrocinética y vibratoria conservada. No temblor ni dismetrías. Marcha espástica. -PRUEBA COMPLEMENTARIAS: *Hemograma, bioquímica, proteinograma y marcadores tumorales normales. VIH +, IgG VHS 1 y 2 y Micoplasma positivo. *RNM craneal: Como dato relevante se aprecia ligero descenso de las amígdalas cerebelosas sobre agujero magno sin datos de siringomielia. *RNM cervical: Protusión disco-osteofitaria posterior, del disco intervertebral c5-c6, de base amplia extendiéndose lateralmente a ambos orificios de conjunción. Oblitera el espacio epidural anterior y contacta con médula espinal, cuyo margen anterior se encuentra discretamente comprimido. Estos hallazgos son compatibles con mielopatía compresiva. - JUICIO CL�NICO, DD e IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS: 1. Mielopatia compresiva por protusión discal C5-C6 de 3 semanas de evolución. - PLAN DE ACTUACIÓN Y EVOLUCIÓN: Se deriva a Neurocirugía que dada la rápida evolucíon, se decide ingreso y cirugía. Realizándose discectomía C5-C6 y artrodesis con evolución favorable.
Conclusiones
Es fundamental en atención primaria realizar una buena anamnesis y exploración neurológica básica, pero completa y que nos ayude a diferenciar patología urgente de demorable. En este caso, dada la rápida evolución de la clínica, el médico estuvo acertado al derivarla de forma urgente.
Palabras Clave
Neck, Hernia, Paresthesia.