Beber y no saber qué hacer

Ámbito del caso
Atención Primaria.
Motivos de consulta
Consumo alcohólico perjudicial.
Historia clínica
Mujer de 36 años que consulta por consumir más de 10 UBE en una sola ocasión semanal(asociado al ocio y en un intervalo <3 horas),en los últimos cinco meses y con incremento de la cantidad ingerida progresivamente lo que le provoca intoxicaciones etílicas. Antecedentes de hipotiroidismo bien controlado y con buena adherencia al tratamiento, no consume otras drogas, ha aumentado de peso y se encuentra muy cansada. Todo esto le interfiere tanto en el cuidado de sus hijos como en su actividad laboral(es peluquera).Se siente muy culpable porque tiene dos hijos pequeños que “no se lo merecen” por lo que solicita ser derivada urgentemente al centro hospitalario de drogodependencias. Se le propone estudio en consulta programada. La exploración física y la analítica(tiroidea, hepática)son normales. El genograma muestra una familia monoparental con parientes cercanos, en estadio IIA (extensión), con mala relación con su padre y su expareja, y apoyo por sus tres hermanos. Los acontecimientos vitales son la separación matrimonial suya y de sus padres hace cuatro años, el cáncer de colon de su madre hace tres años y la nueva relación de su expareja (quien espera un hijo y no le pasa la pensión, por lo que está ahora de juicio). Juicio clínico: consumo concentrado episódico de alcohol, intoxicaciones alcohólicas agudas, trastorno de ansiedad generalizado (F41.1) Tratamiento: se utiliza la paroxetina, la entrevista motivacional y la terapia familiar breve. Busca apoyo en sus amigas (para no beber más en fin de semana) y en un abogado (para el juicio). Acude a una comunidad terapéutica para reafirmar su decisión de cese del consumo y realiza actividades alternativas de ocio.
Conclusiones
La evolución es muy buena, deja de beber y mejora su estado de ánimo. En esta paciente se mezcla el nuevo patrón de consumo(binge-drinking) de la población más joven con el uso del alcohol como ansiolítico. En estos casos, la atención familiar y la entrevista motivacional son dos elementos básicos para que el médico de familia pueda realizar una correcta atención, facilitando la recuperación sin demorar la asistencia con derivaciones hospitalarias.
Palabras Clave
Alcoholismo, intoxicación alcohólica, trastornos de ansiedad.