Fasciolosis hepática

�mbito del caso
Consulta de medicina familiar de clínica privada
Motivos de consulta
Acude a consulta de medicina familiar de ámbito privado una paciente con fiebre y astenia de 9 días de evolución que cedía a antitérmicos habituales. Es una mujer de 53 años sin antecedentes personales de interés que únicamente destaca un viaje a Colombia un mes antes del inicio de la clínica.
Historia clínica
Acude a consulta de medicina familiar de ámbito privado una paciente con fiebre y astenia de 9 días de evolución que cedía a antitérmicos habituales. Es una mujer de 53 años sin antecedentes personales de interés que únicamente destaca un viaje a Colombia un mes antes del inicio de la clínica. Se realiza exploración física donde no aparece ningún signo orientativo y analítica de sangre general en la que se aprecia elevación de transaminasas, VSG y PCR. Debido a que la clínica persiste, se realiza una batería de pruebas complementarias que incluyen radiografía de tórax, ecografía abdominal (hepatomegalia leve), y una nueva analítica con coprocultivo, parasitología, serología de virus de hepatitis, Epstein Barr, Ricketsia, Brucela, y Fasciola entre otros, dando positivo ésta última. Se trata de una enfermedad parasitaria global que afecta principalmente a animales herbívoros, con mayor incidencia en zonas tropicales y subtropicales. La infección se desarrolla durante los primeros 3 a 4 meses, donde el parásito migra desde el intestino hacia el hígado, variando la clínica entre fiebre, dolor abdominal, trastornos gastrointestinales, ascitis, ictericia o urticaria según el estadio clínico. El diagnóstico puede realizarse con pruebas serológicas mediante la detección de antígenos o anticuerpos ó visualización de huevos en heces que solo es útil pasados tres meses de la infección inicial. El tratamiento recomendado es el Triclabendazol a dosis de 10 mg/kg/día. Se administran dos dosis y se observa como remite la sintomatología así como se aprecia mejora analítica significativa.
Conclusiones
Este caso nos muestra la importancia de una buena historia clínica y el tener presente enfermedades poco frecuentes en nuestro medio que debido a la globalización se hacen cada vez más frecuentes.
Palabras Clave
Fasciola hepatica, fever, infection