A propósito de un caso: tumoración cervical.

�mbito del caso
Consulta de urgencias de Atención Primaria.
Motivos de consulta
Varón de 3 años que presenta nodulación cervical de 4 centímetros desde hace 5 días.
Historia clínica
Niño de 3 años, sin alergias medicamentosas conocidas, vacunación completa para su edad y seguimiento en programa de salud infantil normal. Acude a consulta por bultoma cervical, sin fiebre ni otra clínica acompañante. No viajes ni contacto con animales reciente. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: familia de 4 miembros; padres y hermano mayor todos sanos, clase media, ámbito urbano. EXPLORACIÓN: tumefacción laterocervical anterior derecha de 4 centímetros, indolora, sin aumento de temperatura, no enrojecimiento, indurada, no otras tumoraciones, no hepatoesplenomegalia. Resto de exploración por órganos y aparatos normal. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: quiste dermoide, quiste tirogloso, higroma, nódulo tiroideo, lipoma, adenopatía, parotiditis. JUICIO CL�NICO: adenopatía submandibular aislada. TRATAMIENTO Y PLAN: se pauta ibuprofeno y revisión por su Médico. EVOLUCIÓN: a los 14 días presenta aumento de tamaño a 4.5cm, coloración violácea y fluctuación; se mantiene afebril y sin otros síntomas. Solicitamos analítica donde destaca leucocitos discreta (14000), PCR 5, resto normal. Serología de Citomegalovirus, Virus Epstein-Barr y Toxoplasma negativa. Radiografía de tórax normal. Mantoux 12 milímetros. Ante la sospecha de adenopatía infecciosa de origen no tuberculoso se pide PAAF y exéresis, con diagnóstico de adenitis por Mycobacterium avium complex. Tras extirpación se mantiene asintomático.
Conclusiones
Para el diagnóstico diferencial de adenopatía cervical es primordial la correcta anamnesis y exploración física. En este caso: - indolora - edad (1-4 años) - no contacto con animales - no clínica sistémica - evolución subaguda - inicio fluctuación - localización anterior - unilateral - familiares asintomáticos.
Palabras Clave
adenopathy cervical mycobacterium