Consumo de alcohol en mujeres

Ámbito del caso
Atención primaria, zona periurbana.
Motivos de consulta
Anorexia y pérdida de peso.
Historia clínica
Antecedentes personales: infertilidad por ovario poliquístico, varios tratamientos infructuosos para conseguir un embarazo, adenoma hepático intervenido, ánimo distímico y problemas socioeconómicos. Enfoque familiar: familia nuclear sin hijos. La paciente a su vez es hija única y tiene una estrecha relación con su madre. Exploración: mala coloración de piel y mucosas, perdida de unos 6 Kg de peso en tres meses, abdomen globuloso. Analítica: albúmina 2.6 (3.5-5), ácido úrico 8,1, colesterol total (CT) 763, colesterol LDL 655, triglicéridos 800, bilirrubina total 1, 79, gammaglutamiltransferasa (GGT) 1117, AST 39, ALT 25. Se interroga y confiesa un consumo de alcohol de 30-40 gr. diarios. Solicitamos serología viral para el estudio de hepatitis y se deriva al hospital para ingreso. Tras múltiples analíticas, sólo se detecta una Ig M y G positivas para Citomegalovirus y virus de Epstein-Barr. Tratamiento: hipolipemiante y abstención de consumo de alcohol. Tras dos meses se han normalizado todos los parámetros: ácido úrico 4.7, CT 119, TG 69, GGT 12; se retira el tratamiento hipolipemiante y se insiste en que siga sin consumir alcohol. A los 4 meses, albúmina 4.3, ácido úrico 4,7, Colesterol total 239, LDL 133. TG 144, bilirrubina total 0.33, GGT 28. Evolución: la paciente actualmente está bien y en estado de gestación. Es un embarazo que debe vigilarse estrechamente por el problema de consumo de alcohol previo.
Conclusiones
Los pacientes, sobre todo si son mujeres, suelen ocultar su consumo de alcohol, por lo que el médico suele desconocer este hecho. Algunos virus comunes producen elevación usualmente leve de las enzimas hepática por histolisis. Si a una infección por virus se le añade la toxicidad del alcohol, las consecuencias pueden ser muy graves. En nuestro caso la paciente tenía una hepatitis mixta (Alcohólica y viral). Debemos también valorar el consumo de alcohol en nuestras pacientes.
Palabras Clave
Alcoholismo oculto en mujeres. Hepatitis mixtas.