Utilidad de la escala de alvarado para derivar o no a un paciente con dolor abdominal a una unidad de cirugía

Introducción
El dolor abdominal en fosa iliaca derecha es un motivo frecuente de consulta. Una de las sospechas diagnósticas más habituales es la de apendicitis aguda por lo que el diagnóstico preciso y certero es uno de los puntos más importantes. La escala de Alvarado modificada ha demostrado ser de gran utilidad para el diagnóstico de apendicitis pero los pacientes con riesgo intermedio se ven beneficiados de la realización de una prueba de imagen para completar el estudio. En nuestro centro no contamos con unidad de cirugía de urgencia por lo que el buen uso de esta escala mejorará la calidad de las derivaciones.
Objetivos
Mejorar la calidad y precisión de las derivaciones de sospecha de apendicitis ante un paciente con dolor abdominal Analizar la prevalencia de apendicitis por edad y sexo en nuestra área
Diseño
Estudio transversal, prospectivo.
Emplazamiento
Urgencias hospital
Material y Métodos
Criterios de inclusión: pacientes atendidos por sospecha de apendicitis Criterios de exclusión: pacientes psiquiátricos o simuladores Mediciones: se realizará un estudio prospectivo donde ante la sospecha diagnóstica de dolor abdominal en fosa iliaca derecha se realizará la escala de Alvarado modificada. En función de la puntuación se determinará riesgo bajo - intermedio - alto de apendicitis. Los pacientes con riesgo alto serán derivados a Unidad de Cirugía urgente, con riesgo bajo se darán recomendaciones a domicilio. Los pacientes con riesgo intermedio para sospecha de apendicitis requieren realización de prueba complementaria como ecografía abdominal por lo que habrá que facilitar dicha prueba en menos de 24 horas. Valoraremos el número de apendicitis diagnosticadas desde nuestro servicio. Análisis estadístico: correlacionar número de apendicitis en función de la puntuación de la Escala de Alvarado. Limitaciones del estudio: nuestra urgencia es compleja y podemos tener pérdida de pacientes por el alto número de profesionales que pueden o no participar del mismo
Aplicabilidad
El dolor abdominal y concretamente la patología apendicular es un problema frecuente en los servicios de urgencias, si conseguimos protocolizar el diagnóstico disminuiremos la subjetividad y mejoraremos la calidad asistencial de los pacientes
Aspectos ético-legales
Los pacientes incluidos en el estudio firmarán consentimiento informado. La comisión de ética de nuestro centro está informada del estudio.
Palabras clave
Abdominal Pain Appendicitis General Surgery