Teledermatología y dermatoscopia en el centro de salud

Objetivos
- Valorar capacidad resolutiva de la consulta de Teledermatología (TD) para diagnóstico precoz de lesiones cutáneas potencialmente malignas mediante análisis de concordancia diagnóstica entre sospecha clínica y diagnóstico definitivo. - Comprobar la efectividad de implementar medidas progresivas de mejora desde 2009, que comenzó el programa,a diciembre 2014:sesiones clínicas,formación e incorporación de dermatoscopio.
Diseño
Estudio observacional descriptivo.
Emplazamiento
Atención Primaria.
Material y método
Se estudian pacientes en consulta TD (abril 2009-diciembre 2014) en UGC Urbana (18559 ciudadanos),con historia clínica y fotografía digital de lesiones. Se mide la capacidad de resolución,como porcentaje de personas que no precisaron acudir a Dermatología.
Resultados
Pacientes:1226, fotografía digital:395. Concordancia diagnóstica:62,79% (2009), 65% (2010), 67,18% (2011) y 72,30% (2012). Tras incorporación del dermatoscopio (enero 2013), aumentó hasta 83,33% (diciembre 2014). Hasta 2012, diagnósticos más frecuentes: cáncer basocelular(37,8%), queratosis seborreica (19,15%), nevo melanocítico adquirido (13,08%), melanoma (2,8%). Desde incorporación del dermatoscopio (2013): carcinoma basocelular sigue siendo diagnóstico más frecuente (46,89%), nevus atípicos 14,12%, carcinoma espinocelular y nevus adquiridos 5%, melanoma 3,38%. Disminución de queratosis seborreica (3,95%), probablemente mejor indicación de TD por los médicos de la UGC. 71,9% de pacientes no precisaron acudir a consulta de Dermatología, quedando establecido diagnóstico y tratamiento en centro de salud.
Conclusiones
TD se constata como útil, acelerando diagnóstico y tratamiento de lesiones dérmicas, aumentando la capacidad de resolución de las consultas de AP. La formación e implicación de médicos de la UGC optimiza la consulta de TD. Continuaremos monitorizando datos para incrementar aún más la capacidad de la UGC para diagnóstico precoz y certero de lesiones dérmicas potencialmente peligrosas.
Palabras clave
Teledermatología, Capacidad resolutiva, Dermatoscopia.