Problemas en la consulta, ¿síntoma o enfermedad?

�mbito del caso
Atención primaria y atención especializada.
Motivos de consulta
Amenorrea.
Historia clínica
ANTECEDENTES PERSONALES: Cefalea tensional, dismenorrea y exfumadora de 20 paquetes/año desde hace 5 años. ANAMNESIS: Paciente de 30 años que acude a consulta por presentar amenorrea de tres meses de evolución acompañada de dolor suprapúbico de intesidad leve. Niega consumo de fármacos y posibilidad de embarazo (refiere usar, la mayoría de las veces, método anticonceptivo en sus relaciones sexuales. Fórmula Obstétrica O. Fecha de la Última Regla: 20/05/14. EXPLORACIÓN: Anodina por aparatos y sistemas. Labilidad emocional, llora en consulta. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: analítica sanguínea (hemograma, bioquímica y hormonas). Test de gestación. TC craneal. ENFOQUE FAMILIAR: Familia nuclear con parientes próximos (etapa I o de Formación), vive con su marido en el domicilio conyugal (casada hace dos años). Fase centrípeta del Ciclo Vital Familiar. Enfermera de profesión con excesiva carga laboral y mala relación con sus compañeros de trabajo. Acontecimiento Vital Estresante: cambio de puesto laboral hace 6 meses con gran dificultad para su adaptación. JUICIO CL�NICO, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Diagnóstico diferencial de amenorrea en esta paciente: fisiológica (embarazo, menopausia precoz) o secundaria (farmacológica, uterina, ovárica, hipofisaria, hipotalámica o endocrinológica) - PLANES DE ACTUACIÓN: Estudio, desde atención primaria, de las causas y consecuencias de la amenorrea. Citas programadas en consulta para realizar una correcta anamnesis y llevar a cabo los estudios apropiados que nos permitan un diagnóstico correcto. Valorar la posibilidad de realizar derivaciones e interconsultas. EVOLUCIÓN: Buena evolución clínica, mejoría de su estado de ánimo y resolución final del problema tras un profundo estudio y un abordaje biopsicosocial de nuestra paciente.
Conclusiones
La amenorrea como tal es un síntoma y no una enfermedad pero dentro del concepto de amenorreas podemos diferenciar un conjunto de enfermedades que afectan a distintos órganos. Para orientar decisivamente su diagnóstico, es imprescindible la elaboración de una historia clínica detallada, realizar exploraciones complementarias oportunas y, además, estudiar y evaluar la influencia de factores psicosociales. Su tratamiento irá orientado a corregir la patología de fondo y mantener una fertilidad adecuada y, en casos complejos, puede ser necesario un manejo multidisciplinario.
Palabras Clave
Amenorrea, síntoma, mujer