‘’curar sin recetar"

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivos de consulta
Decaimiento del estado de ánimo, la paciente refiere encontrarse triste y cansada, llora a solas, tiene insomnio.
Historia clínica
AP: Mujer de 60 años, HTA, hipotiroidismo, apendicetomía. Tto: Eutirox 75mcg/24, enalapril 5mg/24h. ACR: ritmico, no soplos, mvc. Neurológico sin focalidad. Tras la entrevista clínica se detectan rasgos de depresión reactiva a fallecimiento de su esposo. Se solicita analítica general y se comienza con tratamiento antidepresivo. Durante 3 años la paciente consultó múltiples veces por mal control de su patología, se modificó el tratamiento y se derivó a salud mental sin mejoría clínica. En los últimos días comenzó a tener migrañas, descontrol de las cifras tensionales, palpitaciones y ganancia de peso. Tras pruebas complementarias se descartó patología orgánica que justificara los anteriores síntomas. La paciente estaba polimedicada. Su médico de familia decidió cambiar el enfoque y realizó un abordaje biopsicosocial y prevención cuaternaria, citó a su paciente y a sus hijos y mediante la entrevista clínica llegó a la conclusión de que el origen de la patología era la pérdida de su compañero sentimental y la enmancipación de sus hijos en un breve espacio de tiempo, la paciente vive sola, no tiene relaciones sociales ni realiza actividades lúdicas, ha abandonado las labores domésticas y su autocuidado que antes realizaba eficientemente. Se decide un cambio de estilo de vida: asistencia a centro de día por las mañanas, cuidadora-acompañante durante 3h por las tardes y visita los fines de semana a sus hijos y nietos. Se modificó el tratamiento y se pauto dieta hipocalórica. Al conseguir el cambio de estilo de vida, desaparecieron las somatizaciones, está emocionalmente estable.
Conclusiones
Los médicos de familia tenemos el privilegio de ser médicos de toda la familia y durante toda la vida, tenemos fácil accesibilidad y esto nos permite tratar al paciente de forma integral, abordando la esfera física, psíquica y social de toda la familia. La intervención cuaternaria son todas las medidas que atenúan o evitan las consecuencias de las intervenciones sanitaria, la aplicación inadecuada de medidas preventivas pueden desencadenar una cascada de consecuencias que generan un círculo vicioso dañino.
Palabras Clave
Prevención biopsicosocial. Prevención cuaternaria.