Lesión en cuero cabelludo

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Lesión en cuero cabelludo
Historia clínica
Paciente que acude a nuestra consulta porque desde hace dos meses presenta un área alopécica no pruriginosa en cuero cabelludo. Tiene 36 años y no presenta antecedentes personales de interés y no refiere alergias medicamentosas conocidas. Tiene un gato y un perro en casa. No ha realizado cambios de estilo de vida recientemente. A la exploración: Placa de unos dos centímetros de diámetro eritematosa con superficie escamosa alopécica ligeramente sobreelevada con cabellos que se desprenden fácilmente a la pilotracción. Resto de exploración sin hallazgos relevantes. Inicialmente se realiza analítica básica y serología las cuales muestran parámetros dentro de la normalidad. A continuación, se inicia tratamiento con antifungicos tópicos durante un mes y ante la escasa mejoría se deriva a Dermatología. El Dermatólogo realiza toma micológica y continúan tratamiento con antifungicos tópicos. En cita de revisión dermatológica la toma micológica es negativa por lo que intentan drenaje el cual no muestra exudado, decantándose entonces por realizar biopsia cutánea. Modifican tratamiento suspendiendo antifungicos y pautando doxiciclina 100 mg un comprimido al día. En la siguiente cita el resultado de biopsia cutánea muestra un linfoma primario cutáneo de células T pequeñas/medianas CD4+, por lo que solicitan tomografía axial computarizada con emisión de positrones la cual no muestra focos hipermetabolico que sugieran la presencia de actividad tumoral macroscópicos y se programa cirugía mediante exeresis radical. Juicio clínico: linfoma primario cutáneo de células T pequeñas/medianas CD4+. Amplio diagnóstico diferencial. Tratamiento: exeresis radical. Nuestra paciente evoluciona favorablemente hasta la fecha y sigue revisiones en consulta de Dermatología.
Conclusiones
Los linfomas cutáneos no muestran una alta incidencia pero es fundamental realizar diagnóstico diferencial con otras lesiones dérmicas en nuestra consulta diaria ante la importancia del diagnóstico precoz de esta patología.
Palabras Clave
Lymphoma, cutaneous, T-cells