Mujer joven con dispepsia de larga evolución

�mbito del caso
atención primaria, atención hospitalaria
Motivos de consulta
Dolor abdominal
Historia clínica
- Enfoque individual: Mujer de 26 años sin antecedentes personales de interés que consulta por dolor abdominal de tres meses de evolución, asociado a naúseas y algún vómito aislado. Sin alteraciones en el hábito intestinal ni fiebre. No pérdida de peso. Buena tolerancia oral. Sin relación con las comidas. Constantes y exploración por aparatos normales. Tras descartar embarazo, se inicia tratamiento con omeprazol y cinitaprida durante 4 semanas sin mejoría, tras lo cual se realizan pruebas complementarias: analítica con hemograma, bioquímica con perfil abdominal, reactantes de fase aguda y sedimento urinario con resultados dentro de la normalidad. Perfil de celiaquía negativo. Ecografía abdominal sin alteraciones. Se decide derivación a Digestivo, donde se realiza test de intolerancia a la lactosa y endoscopia digestiva alta con obtención de muestras para biopsia duodenal y cultivo de Helicobacter Pylori, siendo todos los resultados normales, así como TAC abdominal. - Enfoque familiar y comunitario: Mujer soltera, hija única, que convive con sus padres. Teleoperadora. Juicio clínico: Debemos descartar patología orgánica, planteándonos en esta paciente intolerancia a la lactosa, celiaquía, ulcus péptico, enfermedad por reflujo gastroesfágico, gastritis. Finalmente, tras el estudio realizado normal, se llega al diagnóstico de dispepsia funcional. Tratamiento: Inhibidores de la bomba de protones a dosis de 20 mg/24 horas y paracetamol. Evolución. Reinterrogando a la paciente nos confiesa una situación de estrés laboral coincidente con las crisis de epigastralgia. Se deriva a Salud Mental con realización de técnicas cognitivo- conductuales y realizamos seguimiento en nuestra consulta, objetivándose mejoría de los síntomas a los meses.
Conclusiones
Es de vital importancia la valoración del entorno familiar/laboral del paciente, ya que determinados síntomas pueden ser la manifestación orgánica de problemas psicosociales. Vemos con cierta frecuencia sintomatología que no es más que el resultado de la somatización. En atención primaria, tenemos la oportunidad de establecer un seguimiento y un contacto más estrecho con nuestros pacientes, analizando su entorno y la respuesta ante acontecimientos adversos, empatizando y otorgando soluciones adecuadas, que van más allá de la medicalización.
Palabras Clave
dispepsia, naúsea, ansiedad.