Carcinoma papilar de tiroides. presentación de un caso

�mbito del caso
Atención Primaria, Urgencia hospitalaria y Atención especializada
Motivos de consulta
Mujer de 36 años acude al Servicio de Urgencias hospitalaria refiriendo aumento de disnea progresiva con sensación de opresión cervical en los dos últimos dias. Describe haber presentado durante el último mes síntomas inespecíficos, cefalea ocasional con sensación de mareos y manifestación de adenopatía única cervical izquierda, por lo que consultó la pasada semana, pendiente de estudio ecográfico
Historia clínica
Antecedentes personales: No RAMs. No fumadora. No hábitos tóxicos ni otros antecedentes de interés. Anamnesis: A su llegada al Servicio de Urgencias, la paciente se queja de dificultad respiratoria percibiendo compresión de la zona traqueal. Exploración Física: TA 120/60 FC 100 lpm Sat O2 97% Ligera taquipnea. ACP. Rítmica tonos rápidos. MVC sin ruidos añadidos. A la palpación cervical se detecta nódulo tiroideo izquierdo indoloro, firme y bien delimitado junto a presencia de adenopatía cervical ipsilateral indolora. P. Complementarias: En analítica de sangre urgente no se aprecian hallazgos de interés. Hormonas tiroideas en analítica reciente se encuentran dentro de límites normales. En estudio ecográfico cervical destaca en lóbulo izquierdo nódulo sólido de morfología ovoide de 4.5 cm, ecogenicidad no homogénea y contornos bien delimitados. Se aprecian dos imágenes ganglionares laterocervicales izquierdas, la mayor de 1.5 cm de carácter inespecífico. PAAF preferente: LTI con sospecha de malignidad. Carcinoma papilar. RMN cráneo informada como normal. Juicio clínico: Carcinoma papilar de tiroides. Diagnóstico diferencial: Carcinoma folicular, Carcinoma medular, Carcinoma anaplásico, Linfoma primario, Metástasis, Quistes, Tiroiditis. Tratamiento: Interconsulta con endocrinología de referencia de prioridad urgente. Tiroidectomía total. Administración de dosis de l-tiroxina supresoras de la TSH. Evolución: El estado de la paciente es favorable, con seguimiento actual a través de ecografías seriadas cada 6 m y determinación de tiroglobulina sérica para detección de posibles recidivas
Conclusiones
El nódulo tiroideo es un hallazgo frecuente en la consulta del médico de atención primaria, bien por hallazgo casual o por la aparición de sintomatología derivada de la compresión de las vías aerodigestivas superiores, tales como disnea, disfagia o disfonía
Palabras Clave
Carcinoma papilar de tiroides, Nódulo tiroideo