Urgencia dermatológica en pediatría

�mbito del caso
Servicio hospitalario de urgencias pediátricas
Motivos de consulta
Lesiones cutáneas generalizadas
Historia clínica
ENFOQUE INDIVIDUAL ANTECEDENTES PERSONALES: Niño de 8 años, sin alergias medicamentosas conocidas, correctamente vacunado, sin antecedentes médicos de interés. ANAMNESIS: Acude al servicio de urgencias por presentar desde hace 24 horas lesiones cutáneas pruriginosas que aparecieron en manos y pies y posteriormente se generalizaron. La madre menciona que 5 horas antes del comienzo del cuadro su hijo había asistido a una actividad extraescolar al aire libre, y que unos 10 días atrás había padecido un catarro de vías respiratorias altas. No presenta fiebre, ni disnea. Sin alteraciones en la orina y las deposiciones. EXPLORACIÓN: Peso 37 kg; Temperatura 36,5ºC. Presenta buen estado general, buena hidratación, perfusión y nutrición. Está consciente, orientado y colaborador. Sin signos de complicación a la exploración de craneo y cuello, no se evidencian edemas parpebrales, ni labiales ni de úvula. Auscultación Cardiorrespiratoria y abdomen anodinos. Exploración neurológica normal. Se objetivan Lesiones eritema-purpúricas generalizadas, redondeadas y discretamente sobreelevadas, de diferentes tamaños (en torno a 1 cm de diámetro), más predominantes en miembros inferiores y nalgas (afectan palmas y plantas). Estas lesiones presentan Vitreopresión positiva en tronco y miembros superiores y Vitreopresión negativa en miembros inferiores. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Analítica de orina normal. Se contacta con Dermatólogo que acude a valorar al paciente. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO ESTUDIO DE LA FAMILIA: Padres y hermano de 4 años sanos. Sin antecedentes familiares de interés. ESTUDIO DE LA COMUNIDAD: Niño escolarizado, que convive con sus padres y hermano en el núcleo urbano. JUICIO CL�NICO Eritema multiforme DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Urticaria Vasculitis (Púrpura Schönlein-Henoch) TRATAMIENTOS Dexclorfeniramina jarabe 2mg/5ml: 5 ml/8 horas si picor Hicrocortisona crema 1%: aplicar en pies 2 veces/día PLANES DE ACTUACIÓN Revisión por su pediatra de atención primaria: se recomienda completar el diagnóstico causal mediante solicitud de serología viral y pruebas de alergia EVOLUCIÓN Cuadro autolimitado en 3 días
Conclusiones
El Eritema Multiforme es una patología dermatológica que puede manifestarse en niños y adultos. Su conocimiento desde el punto de vista de la Medicina Familiar y Comunitaria es importante pues el diagnóstico es clínico y su pronóstico bueno, sin embargo no debemos olvidar hacer diagnóstico diferencial con otras patologías que precisan un abordaje distinto debido a su naturaleza.
Palabras Clave
pediatrics, dermatology, erythema