Enfermedad de kawasaki en niña

�mbito del caso
Atención hospitalaria (Urgencias).
Motivos de consulta
Fiebre exantemática.
Historia clínica
Antecedentes personales: Niña de 4 años sin antecedentes patológicos de interés. Anamnesis: Acude al servicio de Urgencias por fiebre de hasta 39ºC, tos y mucosidad de vías altas de 3 días de evolución. Además, refiere deposiciones diarreicas sin productos patológicos y, posteriormente, exantema en tronco y extremidades incluyendo palmas y plantas junto a exantema petequial en cara, hiperemia conjuntival y edema palpebral bilateral. Exploración: Buen estado general. Bien hidratada y perfundida. No signos meníngeos. Exantema petequial en cara y maculo-papuloso en diana con algunas confluencias en tronco y miembros incluyendo palmas y plantas. Edema palpebral e hiperemia conjutival bilateral. Labios hiperémicos, lengua aframbuesada. Adenopatía cervical izquierda, No manchas de Klopik. Orofaringe levemente hiperémica sin exudados. Otoscopia, auscultación y exploración abdominal normales. Pruebas complementarias: Hemograma con 10500 leucocitos con neutrofilia 83% y 225000 plaquetas. Bioquímica con leve hiponatremia (125mEq/l, PCR 300 mg/l, VSG 80mm/1ª hora, gasometría venosa y básico de orina normal. Hemocultivo, urocultivo, cultivo de exudado faríngeo y coprocultivo negativos. Rx tórax: normal. Ecografía abdominal: Mínima cantidad de líquido libre a nivel de pelvis. Ecocardiograma: Leve ectasia e hiperrefringencia de la arteria coronaria derecha. Juicio clínico: Enfermedad de Kawasaki Diagnóstico diferencial: leptospirosis, escarlatina, sídrome estafilocócico de piel escaldada, bacteriemia, meningitis, encefalitis, faringitis, síndrome del shock tóxico, fiebre pediátrica. Tratamiento: inmunoglobulina intravenosa, ácido acetilsalicílico 100mg cada 24 horas y nuevas revisiones con ecocardiografía y sedimiento de orina. Evolución: Se ingresa a la paciente, la cual presenta picos febriles y exantema. Tras iniciar tratamiento, mejoría sintomática progresiva
Conclusiones
No se debe menospreciar la aparición de fiebre y exantema en niños. Aunque por su mayor frecuencia se sospenchen infecciones víricas en primer lugar, también se deben descartar patologías de mayor gravedad mediante una completa historia clínica.
Palabras Clave
Fiebre, exantema, diarrea