Tengo muchas náuseas y estoy muy cansada doctora

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Cansancio y náuseas
Historia clínica
1. Antecedentes Personales: Fumadora de un paquete diario. Tratamiento anticonceptivo desde hace 3 años. Herniorrafia inguinal derecha hace 6 años. 2. Antecedentes Familiares: 3. Anamnesis: Mujer de 32 años, acude a nuestra consulta en tres ocasiones refiriendo como únicos síntomas naúseas y cansancio. Le ocurre desde hace un mes aproximadamente y se ha intensificado en la última semana. No lo relaciona con la ingesta de alimentos. Preguntamos por otra sintomatología: vómitos, cambios en hábito intestinal, pirosis, reflujo, dispepsia, pérdida de peso, mareo, dolor cervical… , solo tiene naúseas. También preguntamos sobre su trabajo y relaciones personales. Nos refiere que a la vez que trabaja estudia unas oposiciones. Tiene dificultad para conciliar el sueño, aunque lo siente reparador. Reconoce que se encuentra un poco ansiosa. Niega posibilidad de embarazo, aunque tiene un retraso de 5 días. 4. Exploración: BEG, no impresiona de enfermedad. TA: 110/70; FC: 78; IMC: 22,3. Auscultación cardiorespiratoria sin hallazgos. Exploración cervical normal. Abdomen: cicatriz por herniorrafia. 5. Pruebas Complementarias: En primera consulta solicitamos test de gestación (negativo) y analítica general con perfil de anemia, celiaquía y tiroides (no hay anemia y la TSH está en rango: 3,45, resto de valores normales). En una segunda consulta enfocamos el problema hacia la somatización y damos consejos higiénicos-dietéticos y prescribimos diazepam 5mg condicional por la noche. En la tercera consulta nos refiere que está menos ansiosa se ha cogido vacaciones para estudiar y descansa mejor pero cada vez tiene más naúseas, algo despistados solicitamos antígeno de Helicobacter Pylori, el resultado +. 6. Juicio clínico: Infección por Helicobacter Pylori (HP) 7. Diagnóstico Diferencial: Hipotiroidismo, Anemia, Dispepsia, Ansiedad, Infección por HP 8. Identificación del Problema: 9. Tratamiento y Plan de actuación: antes de tener el diagnóstico decidimos no tratar con antieméticos ya que tolera relativamente bien las naúseas y no hay vómitos. Ya con diagnostico realizamos tratamiento erradicador de HP: Omeprazol a dosis doble 40mg/24h + Claritromicina 500mg/12h + Amoxicilina 1g/12h 14 diás 10. Evolución: citamos dos semanas después, las naúseas han desaparecido.
Conclusiones
En muchas ocasiones las enfermedades raras no son las únicas que presentan dificultad para el diagnóstico. Los médicos a veces sufrimos quebraderos de cabeza para saber que les ocurre a nuestros pacientes. Muchos síntomas son inespecíficos y variables dependiendo de la persona.
Palabras Clave
Helicobacter Pylori, naúseas, dispepsia.