Uveítis anterior por antecedente traumático

�mbito del caso
Atención Primaria y Atención hospitalaria (Urgencias)
Motivos de consulta
Ojo rojo doloroso
Historia clínica
Antecedentes personales: Mujer de 18 años. Sin antecedentes patológicos de interés. Anamnesis: Consulta en Urgencias por ojo izquierdo rojo y doloroso de una semana de evolución, que no mejora a pesar de tratamiento con pomada oftálmica de gentamicina.Hace 2 semanas consultó en su centro de salud por traumatismo con una rama de palmera en el ojo izquierdo. Tras tinción con fluoresceína, se objetivó una úlcera corneal que se resolvió favorablemente mediante tratamiento con pomada oftálmica de gentamicina. Exploración: En lámpara de hendidura de observa inyección ciliar, pupila en miosis, membrana ciclítica, opacidad del limbo corneal a las 10´, Tyndall ++ y restos de material vegetal en el ángulo medial del canto superior. Test de fluoresceína negativo. Agudeza visual ojo derecho 0,9 / ojo izquierdo 0,2, presión intraocular 12 mmHg en ambos ojos. Juicio clínico: Uveítis anterior aguda postraumática. Diagnóstico diferencial: hiposfagma, conjuntivitis, queratitis, glaucoma agudo. Tratamiento: Atropina al 1% cada 8 horas. Antibiótico tópico (ciprofloxacino) cada hora durante el día. Dexametasona colirio cada hora durante el día. Dexametasona pomada durante la noche. Evolución: Tras 48 horas de tratamiento, desaparece la membrana inflamatoria. En el cuadrante superointerno comienza una catarata traumática y disminuye el leucoma corneal. Se mantiene el mismo tratamiento aumentando progresivamente los intervalos de los colirios. 10 días después, el cuadro inflamatorio está estable pero la catarata ha progresado en todo el cristalino, por lo que se decide finalmente una facoemulsificación con lente intraocular.
Conclusiones
Ante un traumatismo ocular, es muy importante realizar una correcta historia clínica y pensar en los posibles diagnósticos diferenciales ante la presencia de ojo rojo. A pesar de obtener un diagnóstico y pautar un tratamiento, se debe revisar al paciente posteriormente para descartar posibles complicaciones.
Palabras Clave
Uveitis, dolor, rojo