Tiroiditis subaguda de inicio como nódulo tiroideo único

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Lesión cervical
Historia clínica
Varón de 52 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que consulta por clínica de 3 días de evolución de dolor de garganta, sensación distérmica y aparición de tumoración cervical anterior derecha. En la exploración se objetiva una tumoración derecha dolorosa, de unos 5 cm aproximadamente que se movilizaba con la deglución y sin otras adenopatías cervicales. Se realizó analítica general donde destacaba leucocitosis con neutrofilia, elevación de proteína C reactiva y de velocidad de sedimentación globular, con valores de tirotropina y T4 libre dentro de la normalidad. Se realizó una ecografía tiroidea en la que se observó un área nodular hipoecogénico de límites mal definidos, indicativa de tiroiditis focal. Se derivó al servicio de endocrinología, donde realizaron una punción- aspiración con aguja fina de la lesión tiroidea de la se obtuvo un material no purulento con cultivo posterior esteril y resultado anatomopatológico negativo para células malignas, con cambios reactivos e inflamación. La gammagrafía tiroidea a la semana del inicio del cuadro mostró ausencia de captación. Se instauró tratamiento con acetilsalicilato de lisina a dosis altas y prednisona en pauta descendente, con mejoría de la clínica y de los resultados analíticos, con desaparición del hipertiroidismo transitorio y las manifestaciones locales y sistémicas. Juicio clínico: Tiroiditis Subaguda o de Quervain. En muy pocos casos la tiroiditis subaguda se presenta como un nódulo tiroideo único, por lo que es importante el diagnóstico diferencial en estos casos con la tiroiditis aguda o tiroiditis dolorosa de Hashimoto.
Conclusiones
Es importante conocer los posibles diagnósticos diferenciales ante un nódulo tiroideo único, así como la posibilidad de realizar una ecografía cervical que nos aclare la sospecha diagnóstica en el momento.
Palabras Clave
nodules, subacute thyroiditis