¿por qué consumo cannabis?

�mbito del caso
Atencion Primaria
Motivos de consulta
Odinofagia Cambios de conducta/agresividad
Historia clínica
Varón de 20 años, sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes personales: Enfermedad de Crohn. Colostomía desde hace 1 año. Acude a consulta de Atención Primaria, acompañado por su madre, por cuadro de odinofagia de 2-3 días de evolución, febrícula y astenia. Durante la consulta la madre refiere gran preocupación por diversos cuadros de faringitis y sobre todo, cambio de conducta, pasando a no respetar las normas de la casa y abandono de estudios. Dado que exploración física por órganos y sistemas es anodina, analítica y ECG normales y ante la actitud de incomodidad del paciente se decide pautar analgésico y citarlo solo en una semana. Se realiza genograma que revela familia monoparental en estadio-III del ciclo vital. Vive con su madre con la que mantiene relación unida pero conflictiva; tiene una hermana que vive fuera con la que mantiene relación buena y unida. Acontecimientos vitales estresantes: Bolsa de colostomía. Ruptura sentimental tras intervención. Cuestionario Moss de apoyo social: Bajo índice global con falta de interacción social y apoyo afectivo. Escala de reajuste social: Problemas de salud o de la función familiar. APGAR: Disfunción leve (3-puntos). Modelo de Círculos: Proximidad a la hermana y redes sociales, mientras que sus amigos de infancia, madre y pareja están alejados. JUICIO CL�NICO: Trastorno adaptativo. Enfermedad de Crohn. Consumo de tóxicos. TRATAMIENTO: Terapia familiar breve. Visitas programadas con el paciente y con su madre. EVOLUCIÓN: Acude a visitas programadas cada 15 días en las que se realiza Terapia familiar breve y se pactan objetivos, responsabilidades, reforzando sus deseos y proyectos vitales. Madre respeta más su intimidad y el paciente empieza a normalizar horarios y cumplir normas de la casa, lo que propicia mayor diálogo madre-hijo. Empieza proceso de deshabituación tóxica, aumenta sus actividades de ocio y se plantea retomar los estudios. Pese a gran mejoría, aún queda mucho por hacer.
Conclusiones
Las consultas por problemas derivados del abuso de drogas (socialmente normalizadas) son cada vez más frecuentes. En AP es posible detectar una buena parte de estos problemas, por lo que es fundamental adquirir habilidades para brindar atención y apoyo a este tipo de pacientes. Realizar una valoración global, conocer sus expectativas, miedos… así como SER EMP�TICO EN EL PRIMER CONTACTO PUEDE ABRIR MUCHAS VENTANAS y solucionar grandes conflictos.
Palabras Clave
Adolescente. Trastorno Adaptativo. Consumo de Tóxicos.