Escombroidosis

Ámbito del caso
Urgencias de atención primaria
Motivos de consulta
Cuadro de diarrea líquida intensa asociada a disnea y rubor facial, con edema de labios
Historia clínica
Antecedentes personales: Hiperlipemia, linfoma no Hodgkin en remisión total en 2011, infarto agudo de miocardio en 2013 con revascularización de arteria circunfleja. Tratamiento habitual con ácido acetilsalicílico 100mg, ramipril 2,5mg, simvastatina 40mg/ezetimiba 10mg y pantoprazol 40mg. Anamnesis: paciente de 54 años de edad que acude por haber comenzado de forma brusca con cuadro de diarrea líquida sin productos patológicos (4deposiciones en una hora), sensación disneica y rubefacción facial y de parte superior del tronco. En la boca refiere sensación de quemazón y edema de labios. Refiere haber ingerido atún hace unos 80minutos junto con su mujer, la cual refiere encontrarse bien salvo por cefalea y sensación de calor. El pescado había estado congelado y lo descongelaron el día de antes, dejándolo fuera de la nevera. Al comérselo mínimo sabor picante al principio pero refieren que estaba bueno. Exploración: Rubefacción facial y de parte superior de tronco sin exantema asociado, edema de labios. No edema de úvula. Auscultación: taquicardia a unos 120 lpm, abundantes roncus y sibilancias. Abdomen blando y depresible sin aumento visceral palpable, no masas. No signos de peritonismo. Exaltación de ruidos hidroaéreos. Saturación O2: 91%, TA: 105/55. Enfoque familiar y comunitario: Familia nuclear normofuncional. Apoyo emocional importante de su mujer. Juicio clínico: Escombroidosis (intoxicación por histamina) Diagnóstico diferencial: Reacción alérgica; escombroidosis Tratamiento: Se le cogió una vía intravenosa con suero fisiológico, se le administró actocortina 100mg iv, polaramine iv y nebulización de ventolin, atrovent y pulmicort. Planes de actuación: Se trasladó a hospital de referencia para observación a pesar de mejoría tras inicio de tratamiento. Evolución: Permaneció en observación 12horas con mejoría progresiva de la sintomatología, no precisó tratamiento con adrenalina.
Conclusiones
La escombroidosis es una patología frecuente que a menudo pasa desapercibida. Se trata de una intoxicación causada por una incorrecta manipulación de los alimentos. Habitualmente es un cuadro autolimitado con buena evolución incluso sin tratamiento. Recalcar la importancia de una buena anamnesis para llegar a un correcto diagnóstico.
Palabras Clave
Escombroidosis, pescado, alergia