Hematoma de partes blandas, cuidado con los sarcomas.

Ámbito del caso
Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Dolor en parte posterior de muslo izquierdo desde hace una semana , refiere sobreesfuerzo caminando.
Historia clínica
HISTORIA CLINICA: ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias medicamentosas. HTA. Tratamiento : valsartan /hidroclorotiazida 320/12.5 , bisoprolol 2.5 mg . Anamnesis: Mujer de 67 años con dolor y tumefacción en muslo izquierdo de una semana de evolución tras sobresfuerzo . Exploración: Aumento de partes blandas con tumoración profunda en 1/3 distal de fémur-hueco popliteo, doloroso a la palpación, sin movilidad . Pruebas complementarias: Eco-doppler : Gran hematoma en biceps femoral izquierdo, 120 x 63 mm. ecogenicidad heterogénea, áreas sólidas y líquidas, presenta flujo interno. Control en 1 mes . 2ª eco doppler : Tumoración profunda, bien delimitada, en cara posterior del muslo izquierdo, de localización intramuscular de 9 x 7 cm . Ecoestructura heterogénea, con áreas de apariciencia sólida y quística. Diagnóstico diferencial:tumoración de partes blandas y hematoma atípico. Completamos estudio con RNM. RNM: Tumoracion semiologicamente maligna y de extirpe sarcomatosa depenciente del vientre muscular del semimenbranoso Localizada entre los vientres Musculares isquiotibiales y adductores del aspecto posterior de la raiz del muslo izquierdo, importante componente quistico mixoideo y un gran polo solido de aspecto heterogeneo sin calcificaciones, objetivandose un importante realce del mismo tras el contraste y una restriccion de su señal patologica en las secuencias de difusion, medidas 108.37*71.1*82.5 mm localizandose en espesor de musculo semimenbranoso, los hallazgos sugieren lesion maligna sarcomatosa. Anatomia patologica sarcoma mixomatoide pleomorfico diferenciado . En Hospital de referencia es intervenida y tratada posteriormente con quimioterapia y radioterapia .
Conclusiones
CONCLUSIONES: Es de vital importancia para llegar al diagnóstico de ésta patología que pensemos en ella, y que no nos quedemos con el diagnóstico de hematomas partes blandas sin que realicemos éste diagnóstico diferencial, ya que se trata de una enfermedad grave, pero que diagnosticada a tiempo tiene un tratamiento quirurgico, oncológico y radioterapico eficaz. Y en ello el médico de atención primaria tiene un papel primordial
Palabras Clave
Sarcomas. Hematomas. Urgencias