Factores asociados a ingreso hospitalario en los pacientes incluidos en el proceso cuidados paliativos.

Introducción
El paciente en cuidados paliativos es uno de los retos de la atención sanitaria, y específicamente del médico de familia como pilar de la asistencia, y la accesibilidad a los pacientes paliativos y sus familias. A veces el manejo de estos pacientes está rodeado de dificultades sociales, afectivas, familiares y técnicas.....
Objetivos
Principal: Conocer que factores son determinantes para el ingreso de los pacientes incluidos en proceso de cuidados paliativos atendidos en atención primaria. Secundarios: Conocer el número de consultas generadas por falta de control síntomas en los pacientes en cuidados paliativos. Determinar el perfil clínico y social de los pacientes incluidos en el proceso de cuidados paliativos.
Diseño
Estudio de cohortes histórica.
Emplazamiento
Pacientes de 14 cupos incluidos en proceso paliativos de dos centros de salud de Jaén en el año 2014.
Material y Métodos
Sujetos: Se incluirán el estudio todos los pacientes registrados en el proceso cuidados paliativos de 14 cupos en el período comprendido entre el año 2014-2015, valorando los ingresos hospitalarios durante dicho periodo. Las variables estudiadas serán una variable dependiente (ingreso hospitalario incluyendo la causa) y variables independientes como: sociodemográficos (edad, sexo); clínicas (enfermedades, enfermedad determinante del proceso paliativo, fármacos analgésicos opioides -morfina, fentanilo, buprenorfina, etc- y no opioides -metamizol, paracetamol, etc.-, dosis diaria, consultas o avisos domiciliarios donde se incluya el dolor -u otros síntomas, vómitos, boca seca, ansiedad, etc- como motivo de consulta, fármacos coadyuvantes, tratamiento habitual, seguimiento telefónico o presencial por el equipo de paliativos; y socio-familiares (cuidador, apoyo social). Análisis estadístico: α=0.05. Se realizará análisis bivariante mediante test de Chi-cuadrado parar las variables cualitativas y mediante T-student para las cuantitativas. Se relacionarán los distintos factores de riesgo y el ingreso hospitalario mediante regresión logística-multivariante. Se cuantificará el riesgo mediante la Odds Ratio. Limitaciones: Pacientes no registrados en el proceso paliativo. Sesgo de información en cuanto a la falta de registro de datos en la historia clínica. Pérdidas durante el período de estudio.
Aplicabilidad
Conocer cuáles son los factores que determinan el ingreso hospitalario de los pacientes en cuidados paliativos, puede mejorar la asistencia prestada por los equipos de atención primaria a los pacientes y a sus familias, disminuyendo el número de ingresos innecesarios o evitables.
Aspectos ético-legales
El protocolo ha sido aprobado por parte del Comité Ético de la Investigación Provincial. Nuestro objetivo general es investigar cómo se está realizando la asistencia integral al paciente paliativo para mejorar en todo lo que se pueda, basándonos en los principios éticos de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia. Además, se mantendrá la confidencialidad de las historias clínicas previa firma de consentimiento informado por parte de los pacientes incluidos en el estudio.
Palabras clave
Atención primaria, cuidados paliativos, ingreso hospitalario.