Hallazgo casual

Ámbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Hemoglobina capilar alterada
Historia clínica
Paciente de 24 años sin antecedentes personales ni familiares de interés que acude a consulta porque en los días previos había donado sangre y al realizar hemoglobina capilar presentaba 9.2 g/dl por lo que recomiendan que acuda a su médico de familia. Se realiza anamnesis detallada donde solo destaca hábito intestinal con tendencia al estreñimiento desde la infancia sin relación directa con ciertos alimentos. Exploración: Buen estado general, buena coloración de piel y mucosas. Faringe normal, no se palpa bocio ni adenopatías. Exploración neurología sin alteraciones. Auscultación cardiorrespiratoria: tonos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos. Abdomen blando, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias. Extremidades inferiores sin edemas, pulsos distales presentes y simétricos. Se decide solicitar analítica de sangre con perfil de anemias, anticuerpos Ig A antiendomisio y anticuerpos Ig A anti transglutaminasa, tirotropina, hormonas tiroideas y serología. En resultados analíticos destacaba hemoglobina 9.3 g/dl, hematocrito 32.5 %, volumen corpuscular medio 67 fL, transaminasas elevadas, hierro, ferritina y ácido fólico disminuidos, anticuerpos antitransglutaminasa y antiendomisio positivo con resto de pruebas normales. Ante la sospecha de enfermedad celiaca se deriva a consulta de Aparato digestivo donde realizan biopsia yeyunal que muestra atrofia vellositaria subtotal con hiperplasia de criptas. Juicio clínico: Enfermedad Celiaca. Tras diagnostico recomiendan como tratamiento dieta sin gluten. En la actualidad la paciente presenta hábito intestinal normal tras realizar dieta exenta de gluten.
Conclusiones
Debemos conocer las características clínicas habituales de la Enfermedad celiaca, así como sus diversas formas de presentación, ya que se trata de un proceso muy frecuente e incluirla en el diagnóstico diferencial de muchos procesos no sólo digestivos, sino también extra-intestinales. Además es fundamental para realizar su diagnóstico recoger una cuidadosa historia clínica, incluyendo los antecedentes personales, desde la temprana infancia del paciente, así como elaborar una completa historia familiar y una búsqueda de las enfermedades más frecuentemente asociadas, tales como la rinitis crónica recurrente, episodios de faringo-amigdalitis, otitis, sinusitis, asma bronquial y otros procesos de naturaleza inmuno-alérgica.
Palabras Clave
anemia, celiac disease, gluten