La importancia de un hemocultivo. a propósito de un caso.

�mbito del caso
Atención hospitalaria.
Motivos de consulta
Acude a urgencias por presentar aumento de su disnea habitual, somnolencia, escalofríos y tiritona de unos días de evolución.
Historia clínica
Enfoque individual: Mujer de 74 años sin alergias. Antecedentes personales: HTA, DM2, con retinopatía, nefropatía y neuropatía diabética, Mieloma múltiple. Intervenida de Fractura de cadera izquierda. Exploración física: TA: 168/69, FC: 105 T: 36º, saturación oxigeno basal: 96%, glucemia capilar: 354. REG; temblorosa con tendencia al sueño, no focalidad neurológica. Auscultación cardiopulmonar: tonos rítmicos, a buena frecuencia sin soplos audibles, aunque durante si ingreso comienza con soplos sistólico en foco mitral; murmullo vesicular sin ruidos patológicos. Abdomen blando, no doloroso, sin masas ni megalias. Miembros inferiores: sin edemas, ni signos de Trombosis venosa profunda. Pruebas complementarias: Analítica de sangre: Hemograma normal salvo: anemia normocítica de 10.3 g/dl. glucosa 396, glicosilada 11.8%, creatinina 2.05, sodio 132, ferritina 957, tiroides normal. Proteína C reactiva. 208. Gasometría compatible con acidosis metabólica. Glucosuria normal. Urocultivo: normal. Electrocardiograma: normal. Radiografía tórax: senil. Hemocultivo: Aerococcus Viridans. Ecocardiograma transtorácico: Presencia de 2 verrugas en válvula mitral en sendos velos de 11x9 milímetros y 15x9 milímetros. Juicio clínico: Endocarditis por Aerococcus viridans. Tratamiento: Ceftriaxona intravenosa durante 4 semanas. Evolución: Lenta pero favorable con repetición del ecocardiograma transtorácico resultando negativo.
Conclusiones
En el síndrome febril resistente a tratamiento es fundamental la realización de una hemocultivo, para llegar a un diagnóstico cierto. En nuestro caso, se aisló un Aerococcus Viridans, bacteria muy poco frecuente y que ataca sobre todo a la válvula mitral produciendo endocarditis subaguda, en la mayoría de los infectados.
Palabras Clave
endocarditis, aerococcus viridans, bacteriemia.