Se me dispara el corazón.

�mbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria.
Motivos de consulta
Varón de 29 años con epigastralgia y palpitaciones de inicio brusco, de minutos de duración y que tolera bien.
Historia clínica
- Enfoque individual - Antecedentes personales: sin interés. No tratamiento habitual. No hábitos tóxicos. - Anamnesis: varón de 29 años que acude frecuentemente durante las últimas semanas por episodios autolimitados de palpitaciones de minutos de duración que en el Centro de Salud no se detectan electrocardiográficamente por su brevedad. Refiere que estos últimos meses está más agobiado estudiando oposiciones, abusando de bebidas energéticas por la falta de sueño. El último episodio, de mayor duración, el electrocardiograma evidenciaba minutos con taquicardia a 180 latidos por minuto durante las palpitaciones y tramos a ritmo sinusal sin clínica que se repetían cíclicamente. - Exploración: alterada la auscultación cardiaca con tonos taquirrítmicos. Resto sin alteraciones. - Pruebas complementarias: electrocardiograma durante la taquicardia (aportaría imagen): taquicardia regular a 180 latidos por minuto con inicio tras extrasístole ventricular, eje normal a 45º, QRS estrechos, bloqueo de rama derecha. Analítica con hemograma, coagulación, dímero D, bioquímica, perfil tiroideo, enzimas cardíacas, orina, drogas de abuso y ecocardiograma sin hallazgos patológicos. - Enfoque familiar y comunitario: familia nuclear en la etapa IV (Contracción), fase centrífuga (lanzadera) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional. Acontecimientos Vitales Estresantes: estudio oposiciones. - Diagnóstico diferencial: taquicardia por consumo de drogas de abuso, taquicardia por reentrada intranodal, taquicardia ortodrómica por vía oculta. - Juicio clínico: tras valorar clínica, pruebas complementarias y acontecimientos vitales estresantes se diagnosticó de taquicardia paroxística supraventricular por reentrada. - Tratamiento y planes de actuación. inició bisoprolol 2,5 mg diario y valoración por Cardiología, recomendando estudio electrofisiológico con ablación de la vía accesoria. - Evolución: tras la ablación permanece estable sin repetición de episodios de taquicardia, estudiando sus oposiciones tranquilamente y sin consumir bebidas energéticas.
Conclusiones
La aplicabilidad de este caso se basa en la ventaja que tenemos los médicos de Atención Primaria para valorar a nuestros pacientes en situaciones de urgencia y gracias a que les conocemos podemos relacionar su clínica con sus problemas causantes de acontecimientos vitales estresantes.
Palabras Clave
Atención primaria, taquicardia paroxística, taquicardia supraventricular.