Doctora, ¿qué me pasa, por qué veo doble?

�mbito del caso
Atención Primaria y Hospitalaria.
Motivos de consulta
Mujer de 52 años que de forma brusca presenta visión doble con el ojo derecho de una hora de evolución.
Historia clínica
- Enfoque individual - Antecedentes personales: hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipemia, talasemia. Tratamiento habitual: metformina, liraglutida, simvastatina y clortalidona. - Anamnesis: mujer de 52 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria por presentar desde hace una hora visión doble y borrosa con el ojo derecho sin otra clínica asociada. - Exploración: alterada únicamente la exploración oftálmica y neurológica con diplopía horizontal monocular y ligeras sincinesias del párpado superior derechas. Resto sin alteraciones. - Pruebas complementarias: analítica completa con elevación de la glucosa, colesterol-LDL, PCR y hemoglobina glicosilada. Eco-doppler de troncos supraaórticos: ateromatosis incipiente bicarotídea sin signos de estenosis hemodinámicamente significativas. Hemograma, coagulación, resto de la bioquímica, inmunología, orina y TAC craneal sin hallazgos patológicos significativos. - Enfoque familiar y comunitario: familia extensa en la etapa IV (Contracción), fase centrífuga (lanzadera) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con apoyo emocional y confidencial. Acontecimientos Vitales Estresantes: cuidado de sus padres y preocupación por la salida de sus hijos del hogar. - Diagnóstico diferencial: tumor cerebral u ocular, esclerosis múltiple, traumatismo craneal, infarto cerebral, infecciones del sistema nervioso central, etc. - Juicio clínico: tras valorar la clínica y las pruebas complementarias se diagnosticó de diplopía monocular derecha transitoria con mal control de su hipercolesterolemia y su diabetes. - Tratamiento y planes de actuación: inició tratamiento con ácido acetilsalicílico y control estricto de los factores de riesgo vascular por Atención Primaria con revisión en Neurología. - Evolución: la diplopía duró 24 horas cesando progresivamente tras el descanso nocturno. Actualmente no ha tenido ningún episodio sucesivo y realiza ejercicio físico y dieta para controlar su peso, tensión arterial, glucemia y colesterol.
Conclusiones
La aplicabilidad de este caso se basa en la importancia del control de los factores de riesgo vascular por parte de los médicos de Atención Primaria que podemos realizar un seguimiento más estrecho de nuestros pacientes ante síntomas de alarma que en un futuro pueden desencadenar una enfermedad de mayor gravedad.
Palabras Clave
Atención primaria, diplopía, factores de riesgo.