Dolor torácico con cambios electrocardiográficos en paciente joven.

�mbito del caso
Urgencias Hospitalarias.
Motivos de consulta
Paciente que acude por dolor torácico de varios días de evolución.
Historia clínica
-Enfoque individual: Antecedentes Personales: Varón de 24 años. Alergia al látex. No hábitos tóxicos. Tiroiditis autoinmune en 2006 con controles normales, sin tratamiento actual. Pericarditis en 2006 y 2011. Valorado por Cardiología por dolor torácico atípico. Anamnesis: Acude al Servicio de urgencias por dolor precordial irradiado a cuello de menos de 24 horas de evolución sin cortejo vegetativo acompañante, empeoramiento de su disnea basal hasta hacerse de mínimos esfuerzos y malestar general. Exploración física: Buen estado general, bien hidratado y perfundido. Eupneico en reposo con saturación O2 basal 98%.Normotenso.Normocoloreado.Tolera el decubito, no ingurgitación yugular. Auscultación cardiorespiratoria sin hallazgos patológicos. Abdomen anodino. Extremidades sin hallazgos. Pruebas complementarias: Primera analítica: Monocitosis, Proteina C reactiva 36.1 mg/L y troponina I 1.68.Resto normal. Segunda analítica: Leucocitosis con desviación a la izquierda, Troponina I 34.71 y Creatin cinasa 1195. Electrocardiograma: Elevación del segmento ST en cara anterolateral. Radiografia tórax: Sin hallazgos. Cateterismo: arterias coronarias angiograficamente normales. Ecocardiograma: Ventriculo izquierdo con contractilidad ligeramente disminuida (Fracción de eyección 46%), resto normal. Resonancia magnética cardiaca: Se aprecian áreas hiperintensas sugestivas de edema a nivel de la pared posterior de ventrículo izquierdo. Se observan pequeñas imágenes de realce subepicardico de la pared posterior de ventrículo izquierdo a nivel apical y medio. Electrocardiograma al alta: Ritmo sinusal. Supradesnivelación del segmento ST en cara anteroinferior con ondas T negativas en I, aVL, V5 y V6. .Analítica al alta: Alanina aminotransferasa elevada .�cido úrico 5.76.LDH 270.Hematuria microscópica. -Juicio Clínico: Miopericarditis aguda no complicada de etiología incierta. -Tratamiento: Fibrinolisis, angioplastia de rescate.Seguimiento en Consulta de Cardiología y Medicina Interna (Enfermedades autoinmunes). -Evolución: Durante su ingreso presentó una evolución favorable con mejoría de la disnea y de los episodios de dolor torácico.
Conclusiones
La importancia de investigar síntomas inespecíficos en pacientes jóvenes aparentemente sanos.
Palabras Clave
miopericarditis, dolor torácico, disnea