Técnica de compresión simplificada con ecografía para diagnóstico de trombosis venosa profunda en atención primaria

�mbito del caso
Atención Primaria
Motivos de consulta
Inflamación miembro inferior derecho
Historia clínica
Antecedentes personales: Varón de 72 años de edad. HTA y diabético tipo 2 no insulinodependiente. En tratamiento con quimioterapia paliativa por cáncer de esófago de tercio medio. Portador de sondaje nasogástrico. Anamnesis: Consulta por dolor en hueco poplíteo e inflamación de miembro inferior derecho de 2 días de evolución. Desde hace una semana, deterioro del estado general y disminución de la movilidad. No otra clínica acompañante. Exploración física: Aceptable estado general. Consciente y orientado. TA 140/90. SatO2 98%. Afebril. Auscultación cardiorespiratoria: murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. Tonos rítmicos. Aumento de tamaño y temperatura en pantorrilla derecha, acompañado de empastamiento en cara anterior. Se realiza ecografía en el Centro de Salud, en miembro inferior derecho mediante la técnica de compresión simplificada. Consiste en la visualización de dos regiones: Por un lado, se debe visualizar en región inguinal, la vena femoral común con la salida de la vena safena superficial , acompañadas por la vena femoral común, o según la altura a la que nos encontremos la arteria femoral común ya bifurcada en arteria femoral profunda y superficial. Posteriormente, en región poplítea, debemos visualizar arteria poplítea acompañada de vena poplítea. La misión del médico de atención primaria con esta técnica, es visualizar el colapso completo de los vasos venosos mediante la compresión con la sonda ecográfica. Si el colapso es completo en ambos puntos, podemos decir que no existe trombosis venosa profunda. Si observamos que el colapso no es completo en uno o en las dos regiones, existe algo riesgo de padecer una TVP, y se deberá completar el estudio con ecografía doppler de miembros inferiores reglado.
Conclusiones
En esta caso, el paciente presentaba colapso incompleto en ambas regiones del miembro, por lo que se completó el estudio con doppler reglado (Hospitalario) y se diagnosticó finalmente de una TVP. La ventaja de la realización de esta técnica por parte de los Médicos de Familia es que permite descartar una patología de forma rápida y sencilla.
Palabras Clave
Deep venous thrombosis Sonography Urgent