Sífilis en consulta… ¿ahora que hacemos?

Ámbito del caso
Primaria y urgencias
Motivos de consulta
secreción uretral matutina.
Historia clínica
Varón de 22 años sin alergias ni enfermedades conocidas. Antecedentes de consumo de cannabis y cocaína. Historia de relaciones de riesgo para ETS, aunque actualmente tiene pareja estable. Se ha trasladado de localidad por problemas socio-familiares y ahora vive con su actual pareja. Consulta en urgencias de primaria por molestias urinarias, que tras correcta anamnesis resulta ser secreción uretral matutina. Ante el riesgo de ETS se pacta con el paciente estudio y seguimiento en consulta para adecuado tratamiento. Se solicita PCR en exudado uretral y serología para enfermedades de transmisión sexual, siendo positivas las pruebas no treponémicas y las treponémicas. Citamos al paciente programado para explicar tipo de infección así como necesidad de estudio y tratamiento también de su pareja. Se trata a ambos con 2.4 m UI de penicilina G y se planifican controles serológicos a los 3, 6 y 12 meses, los de la pareja negativos y los del paciente límite a los 3 y 6 meses. En la misma consulta se realiza intervención en educación sexual de la pareja. Se aconseja citología y se planifica método anticonceptivo combinado: ACHO y barrera. Además se interviene sobre adicciones del paciente y trastorno de comportamiento relacionado (impulsividad). El paciente presenta motivación para el cambio y tiene apoyo de su pareja, por lo que se pacta inicio de terapia de deshabituación.
Conclusiones
Las ETS están presentes en nuestro día a día. Muchas son asintomáticas, con el consiguiente riesgo de continuar propagándose, por eso debemos sospecharlas en grupos de riesgo y realizar screening dirigidos en grupos sensibles como las embarazadas. Además siempre hay que investigar los contactos para tratarlos y conseguir con ello cortar lo más precozmente la transmisión.
Palabras Clave
sexual healh, male urogenital diseases, syphilis.