Viriasis que no son lo que parecen

Ámbito del caso
Mixto: Atención Primaria y Atención Especializada.
Motivos de consulta
Adenopatías cervicales y fiebre.
Historia clínica
Mujer de 22 años sin alergias medicamentosas conocidas y como antecedentes personales de hiperbilirubinemia secundaria a Enfermedad de Gilbert y linfedema crónico de miembro inferior izquierdo desde los 12 años tratado con medidas locales y rehabilitación. No fumadora. Acude a consulta de su Médico de Familia por presentar fiebre de hasta 38º, adenopatías laterocervicales izquierdas dolorosas, odinofagia, mialgias, astenia y sudoración nocturna. No tos, no expectoración, no dolor torácico. Exploración física: regular estado general. Bien hidratada y perfundida. Consciente, orientada y colaboradora. Eupneica en reposo. Constantes: TA 120/80 mmHg. FC 105 lpm. Sat O2 99% basal. T 37,1º. Cuello: se palpan adenopatías laterocervicales izquierdas, dolorosas a la palpación, duras, no fijas a planos profundas y sin signos inflamatorios asociados. Orofaringe: levemente eritematosa, sin exudado. Resto anodino. Pruebas complementarias: análisis de sangre anodino, destaca VSH 30 mm y leucopenia (2500 leucocitos). Serología: VEB, CMV, VSH I y II, VHB, VHC, VIH, toxoplasma y Bartonella negativo. Hemocultivo y coprocultivo negativo. TAC cervical: adenopatías inespecíficas. Biopsia escisional cervical: linfadenitis necrotizante paracortical, con abundante cariorrexis y células inflamatorias mononucleares, características histopatológicas de la EKF (enfermedad de Kikuchi-Fujimoto). -ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: familia normofuncional. Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Soltera, con pareja estable. No hijos, no abortos. Hija única. JUICIO CLÍNICO: Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: linfoma, linfadenitis bacteriana, LES, tuberculosis. TRATAMIENTO: no existe un tratamiento específico. En este caso se propuso tratamiento sintomático mediante antiinflamatorios, antipiréticos y reposo
Conclusiones
La paciente presentó una buena evolución hasta la resolución del cuadro en 3 meses. Ha día de hoy no ha presentado recurrencias. En una primera visita a consulta de su Médico de Familia fue dada de alta con diagnóstico de faringitis vírica, y fue en una segunda visita, momento en el quela paciente acudió por persistencia de los síntomas y pérdida de peso no cuantificada, cuando fue derivada a consultas externas de Medicina Interna. La EKF es una enfermedad rara, de etimología desconocida, con mayor incidencia en individuos asiáticos, benigna y autolimitada.
Palabras Clave
Enfermedad de Kikuchi-Fujimoto, linfadenitis,linfadenitis necrotizante histiocitaria.