Medicina de familia, más allá del síntoma.

Ámbito del caso
Consulta de Atencion Primaria.
Motivos de consulta
Paciente de 15 años con epigastralgia de repeticion y diarreas ocasionales.
Historia clínica
Enfoque individual: Antecedentes personales:Se trata de una adolescente de 15 años sin antecedentes medico-quirurgicos de interes ni alergias medicamentosas conocidas. Anamnesis: La paciente consulta por epigastralgias inespecificas en ocasiones acompañados de nauseas y vómitos, sin clara relación con la ingesta. Exploración sin hallazgos patologicos de interés. Se pauta tratamiento con IBP y procinético ante la sospecha de dispesia tipo dismotilidad. Evolución: 2 semanas despues la paciente acude de nuevo ante la persistencia de los síntomas. se deriva a consulta de digestivo para estudio, solicitando previamente analitica completa y ecografía abdominal. Pruebas complementarias: Analitica: hemgrama con discreta leucocitosis,resto sin hallazgos. Ecografia abdominal dentro de la normalidad. Se realiza endoscopia digestiva alta en consulta de digestivo no encontrándose hallazgos patologicos de interés. A la vista de los resultados se cita a la paciente en consulta programada. Enfoque familiar: la paciente acude en todas las ocasiones acompañada por una vecina,comenta que existe una mala relación con su madre. Se realiza genograma básico encontrandose que los padres estan divorciados hace 5 años existiendo mala relacion entre ellos, el padre tiene nueva pareja y estan esperando un hijo, existiendo buena relacion de la adolescente con dicho subnucleo familiar, actualmente nuestra paciente vive con la madre y hermano pequeño, existiendo constantes situaciones de conflicto resultado del desempeño del rol de cuidadora de su hermano pequeño, en ocasiones provocando absentismo escolar. Refiere situaciones de violencia verbal aunque nunca fisica, por lo que remito a la trabajadora social del centro de salud para realizar el abordaje multidisciplinar que el caso requiere. Seguimiento: tras solicitar judicialmente el cambio de custodia,otorgandose al padre con regimen de visitas con la madre,a decision de la menor dada la edad y madurez de la misma. Actualmente se encuentra asintomatica, perfectamente integrada en la vida familiar, recuperando su actividad escolar y social propias de una adolescente.
Conclusiones
En ocasiones centramos nuestra atencion buscando signos y sintomas fisicos que expliquen la patolgía del paciente obviandose la importancia del enfoque familiar y social, donde en gran numero de ocasiones encontramos el origen del conflicto que ocasiona la demanda.
Palabras Clave
"Epigastralgia" "Enfoque familiar" "diagnostico"