Una lumbalgia de 9 meses de duración

�mbito del caso
Consulta demanda clínica en atención primaria y urgencias hospitalarias.
Motivos de consulta
Lumbalgia y malestar abdominal de meses de evolución
Historia clínica
Antecedentes personales: Mujer inmigrante de 44 años. No hábitos tóxicos, no alergias medicamentosas conocidas. No antecedentes de interés. Anamnesis: acude a nuestra consulta en varias ocasiones por lumbalgia y malestar abdominal de varios meses de evolución, siendo diagnosticada de meteorismo y lumbalgia mecánica. Dada la mala evolución, se profundiza en la anamnesis. En la entrevista constatamos amenorrea de 4 meses de evolución. Exploración: �ndice masa corporal 32, Abdomen: globuloso, blando y depresible, no doloroso a la palpación, sin masas ni megalias. Dolor a la palpación de musculatura paravertebral lumbar. Pruebas complementarias: Analítica: Hb 9.8 g/dl, VCM 67 fl. TSH < 0.005 ng/ml , PRL 38.7 ng/ml FSH 0.2 mUI/ ml , LH <0.1 mUI/ml, Estradiol 1974 pg/ ml PG 39.83 ng/ ml, test de gestación primero falso negativo, segundo positivo. Combur test: Leucos ++. Eco obstétrica: Feto vivo en podálica, acorde a la semana 16+3, líquido amniótico normal, placenta anterior normal, resto de exploración de anejos normal Enfoque familiar y comunitario: mujer de 44 años árabe, que no conoce nuestro idioma, por lo que se dificulta la correcta anamnesis. Este problema se resuelve pidiendo que venga acompañada. Juicio clínico: Amenorrea secundaria. Gestación. Lumbalgia. Diagnóstico diferencial: Anemia ferropénica, hipertiroidismo, menopausia precoz, ulcus péptico, amenorrea secundaria a fármacos. Planes de actuación: se deriva a urgencias hospitalarias para iniciar seguimiento de gestación evolucionada Evolución: el caso evoluciona favorablemente, gestación a término, con mejoría de la lumbalgia
Conclusiones
En la labor del medico de Atención Primaria es muy importante indagar, explorar y hacer una completa anamnesis y no quedarse solo en lo común y superficial. Como por ejemplo en este caso, que no eran unos síntomas claros de embarazo e interrogando a la paciente supimos que llevaba varios meses sin menstruación y por medio de la anamnesis y la ayuda de las pruebas complementarias pudimos llegar al diagnóstico de gestación. Hemos de señalar también lo difícil que resultaba explorar a nuestra paciente a consecuencia de la barrera idiomática.
Palabras Clave
abdominal pregnancy, back pain, anemia