¿gonalgia de gimnasio?

�mbito del caso
Atencion Primaria, Urgencias Hospitalarias Y Consultas de Traumatologia
Motivos de consulta
Gonalgia e inflamación de rodilla tras sobrecarga física tres días antes.
Historia clínica
Antecedentes Personales: No alergias medicamentosas conocidas. Hiperuricemia con episodios ocasionales de artritis en articulación metatarsofalángica de primer dedo de ambos pies con diagnostico de artritis gotosa sin evidencia de cristales de acido úrico en liquido sinovial. Antecedentes familiares: Sin interés. Anamnesis: Varón de 38 años que acude a consulta por gonalgia de tipo inflamatorio de tres días de evolución tras sobrecarga física (ejercicios de flexión en el gimnasio). Exploración: Inflamación de rodilla derecha, choque rotuliano positivo, imposibilidad de extensión. Dolor a la flexión y a la palpación de área suprarotuliana. Es derivado a Urgencias Hospitalarias donde realizan radiografía de rodilla: Imagen lítica en polo superior de rotula y calcificación del tendón del cuádriceps. Es derivado a consultas de traumatología preferente. Resonancia Magnética de rodilla: Lesión con componente óseo y de partes blandas que afecta a polo superior de rotula y tendón del cuádriceps sin signos de agresividad, sugerente de tofo gotoso intraoseo como primera opción diagnostica. Se planteo diagnostico diferencial con quiste óseo y otros tumores benignos. En una nueva revisión a los dos meses, la imagen permanece estable sin cambios con respecto a radiografía previa. Evolución: Tras medidas físicas y antiinflamatorios, la clínica cedió a los pocos días. Ante la ausencia de signos de agresividad en la resonancia magnética y la buena evolución del paciente, se decide tratamiento expectante con revisiones periódicas por traumatólogo sin realizar tratamientos más cruentos.
Conclusiones
Importancia para el Médico de Familia de los antecedentes personales para poder realizar un correcto abordaje de cualquier patología, incluso ante las formas de presentación o en las localizaciones menos frecuentes sin presuponer el diagnostico más frecuente, que a veces será erróneo.
Palabras Clave
Acido úrico, articulaciones, artritis gotosa, gout, Magnetic Resonance Imaging.