Cribado enfermedad de chagas, una asignatura pendiente

Ámbito del caso
Urgencias hospitalarias
Motivos de consulta
Accidente cerebro vascular
Historia clínica
Boliviano de 65 años residente en España desde el 2000. Antecedentes personales: Hipertensión arterial. Acude a urgencias por hemiparesia hemicuerpo izquerdo y disartria de 1 hora de evolución. Pruebas complementarias: Electrocardiograma: Fibrilación auricular no conocida, bloqueo completo de rama derecha. Radiografía tórax: cardiomegallia. Tomografia computorizada craneal(TAC): Ictus isquémico arteria cerebral media derecha. Por lugar de procedencia se realiza serología enfermedad Chagas con resultado: Trypanosoma cruzi positivo. Tratamiento: Benznidazol 5mg/Kg/día, en 2-3 tomas durante 60 días, máximo dosis diaria 300mg. Evolución: Estudio de posible afectación de otros órganos por el Chagas mediante TACabdominal objetivándose megacolon. Se instaura tratamiento antiagregante y anticoagulante y se deriva a rehabilitación mejorando notablemente déficit neurológico. Enfoque familiar y comunitario: Cribado Chagas a su mujer, boliviana 60años, resultando negativo.
Conclusiones
El Chagas es un ejemplo de enfermedad emergente en España, diagnosticada principalmente entre la población migrante procedente de zonas endémicas de Latinoamérica. España es el 2º país del mundo, después de Estados Unidos, con mayor población inmigrante latinoamericana y en la actualidad residen cerca de 2,5 millones de inmigrantes de zonas endémicas. Se estima que podría haber entre 50.000-90.000 afectados de Chagas en España. Actualmente no hay ningún protocolo nacional para la detección sistemática de casos. Algunas comunidades autónomas, entre ellas Andalucía, tienen protocolos para control de la transmisión a través del cribado en bancos de sangre, trasplantes de órganos y embarazadas procedentes de zonas endémicas. El Chagas constituye un verdadero problema de salud pública y Atención Primaria(AP) es el marco idóneo para realizar su cribado ya que en la mayoría de los casos es el primer contacto de los pacientes con el sistema sanitario, valorándose en últimas revisiones las ventajas de los test de diagnostico rápido en AP ya que podrían ser de gran utilidad al proporcionar resultados en menos de 1hora, acelerando el tratamiento, teniendo en cuenta que se han demostrado curaciones prácticamente del 100% en fase aguda, siendo mucho menores en fase crónica, evitando así la perdida de pacientes.
Palabras Clave
cronic diseases, trypanosomiasis, dilated cardiomyopathy