Dolor testicular a propósito de un caso

�mbito del caso
Atención primaria- atención hospitalaria (Urología)
Motivos de consulta
Dolor testículo izquierdo
Historia clínica
Antecedentes personales: No alergia a medicamentos conocidas. No patología urológica. Ni hernias inguinales ni enfermedades de transmisión sexual. Anamnesis: Varón de 30 años de edad que acude a consulta por dolor en testículo izquierdo al miccionar. No refiere traumatismo. Exploración: Buen estado general, bien hidratado y perfundido. Auscultación cardiopulmonar normal; Testículo derecho normal. El testículo izquierdo presenta dolor a la palpación y discreto aumento de su consistencia al igual que el epididimo. Se realiza en consulta transiluminación con resultando negativo. Pene normal. Pruebas complementarias: no precisa actualmente. Enfoque familiar y comunitario: no precisa estudio de la familia y la comunidad. Juicio clínico: sospecha de orquiepididimitis. Diagnóstico diferencial: El diagnóstico diferencial tendremos que realizarlo con torsión testicular (persona jóvenes y dolor agudo), tumores testiculares, traumatismos, hidroceles (acumulación de líquido a nivel escrotal) y varicoceles (dilatación varicosa). Tratamiento: Tras la clínica actual y sospecha de posible orquiepididimitis se pauta Amoxiclavulánico 875mg/8h e ibuprofeno/8h. Evolución: Tras una semana de tratamiento no mejoría del paciente, se solicita bioquímica que es normal salvo PCR de 3. Hemograma donde destaca hematíes 4.46, hemoglobina de 13, hematocrito 39.7, Vol.Corp.Medio 89.5 y V.S.G.22. Complemento C3,C4 enzima conversora angiotensina, TSH y 4 normales. Urocultivo negativo. Resultados de AFP 10.3 ng/ml y una Beta-hCG 14 mUI/ml. Los resultados de ecografía testicular muestran una tumoración testicular izquierda de 0,7mm sugestiva de cáncer testicular, con componentes líquidos y sólidos, éstos últimos con mínima vascularización. Testículo aumentado de tamaño. Se deriva al paciente a urología donde se somete al paciente a intervención quirúrgica con resultado anatomopatológico de: SEMINOMA.
Conclusiones
El médico de cabecera puede resolver la mayoría de las patologías urológicas en atención primaria y orientar aquellas más complejas acortando tiempos de espera y haciendo un uso más eficiente de las pruebas diagnósticas que tiene a su alcance, con el consiguiente beneficio del paciente.
Palabras Clave
Testicular tumor. Testicular disease. Seminoma.