Acné del adulto: un caso no tan infrecuente

�mbito del caso
Atención primaria
Motivos de consulta
Mujer de 37 años que acude a su médico de familia por aparición de papulo- pústulas faciales de varias semanas de evolución que no desaparecen.
Historia clínica
-Antecedentes Personales: No fumadora, no bebedora, ni toma habitualmente ningún tipo de medicación. Alopecia por pitiriasis seca. Nódulo mamario BIRADS 3. La paciente ha estad en estudio por ginecología por infertilidad secundaria ya que lleva varios años intentando quedarse embarazada sin éxito a pesar de tener una niña de 5 años. -Exploración: Presencia de pápulo pústulas faciales. Niega fiebre u otra sintomatología asociada. No ha tomado medicación recientemente ni ha cambiado su hábito alimentario. -P. Complementarias: Tras la exploración y comprobar que no ha habido un factor desencadenante conocido, se solicita analítica con perfil hormonal para estudiar una posible alteración hormonal que justifique el acné que presenta la paciente. En la analítica el perfil hormonal es normal salvo por la testosterona libre la cual se encuentra en unos valores muy elevados no observados en analíticas previas. .-Enfoque familiar: La paciente disfruta de un ambiente familiar estable, vive con su marido y su hija. Se siente apoyada por todos los miembros de su familia y amigos. .-JUICIO CLINICO: Acné del adulto con posible relación con aumento de testosterona libre. Tratamiento/PLAN DE ACTUACIÓN: El tratamiento del acné del adulto es bastante parecido al acné juvenil aunque en el del adulto el tratamiento tópico parece responder mejor. En este caso al tratamiento que mejor respondió la paciente fue duac gel que asocia clindamicina + peróxido de benzoilo.
Conclusiones
1º A pesar de que es una patología no muy frecuente en el adulto, puede ser manejada perfectamente en atención primaria sin precisar derivación a dermatologia. 2º Es importante descartar siempre patologías secundarias que pueden cursar con los datos de la paciente (acné, infertilidad y alteraciones hormonales) tales como Síndrome de ovario poliquístico, Ca ovario, hiperplasia suprarrenal congénita, etc.
Palabras Clave
-Acné. -Testosterona libre. -Alteraciones hormonales.