Sirs por artritis s茅ptica
Urgencias hospitalarias. Enfoque multidisciplinar
Motivo de consulta
Var贸n, 36 a帽os, que acude por inflamaci贸n e impotencia funcional de rodilla izquierda.
Historia Cl韓ica
ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias medicamentosas. Intervenido de ligamentoplastia de rodilla izquierda por rotura del ligamento cruzado anterior hace a帽os. Hace un mes se retir贸 tornillo de la tibia izquierda por molestias ANAMNESIS: Acude por inflamaci贸n e impotencia funcional de rodilla izquierda. EXPLORACION: Discreta palidez cut谩nea, taquic谩rdico, inflamaci贸n, leve enrojecimiento e impotencia de la rodilla izquierda. Herida quir煤rgica con buen aspecto. Resto de exploraci贸n normal. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: Hemograma: leucocitos 9.040. Linfocitos 11.6% Bioqu铆mica: normal. Prote铆na reactiva 25.7 Gasometr铆a venosa: Gasometr铆a PH 7.29 Bicarbonato 24, lactato 2. Electrocardiograma: taquicardia sinusal, 120 latidos por minuto, sin otros hallazgos. Artrocentesis: salida de l铆quido purulento. Tras an谩lisis bioqu铆mico: prote铆na 4.93 y glucosa 11. Hemocultivos y cultivo del l铆quido sinovial: negativos. ENFOQUE FAMILIAR Y COMUNITARIO: Familia nuclear normofuncional. DIAGN脫STICO DIFERENCIAL: Enfermedad reum谩tica activa, artritis por cristales, artritis reumatoide mono-articular. Procesos infecciosos periarticulares de partes blandas. Osteomielitis aguda. IMPRESI脫N DIAGN脫STICA: ARTRITIS S脡PTICA. TRATAMIENTO: Antiinflamatorios, analg茅sicos y antibioterapia de amplio espectro (ceftriaxona). EVOLUCI脫N: Se realiza artroscopia urgente para drenaje y limpieza articular observando salida de material purulento a presi贸n. Durante la colocaci贸n de la mascarilla lar铆ngea presenta un v贸mito negruzco por lo que, se decide sondaje nasog谩strico e intubaci贸n. Febril. Se ingresa en UCI para control postoperatorio. Tras tratamiento con lavado articular, antibioterapia con ceftriaxona y vancomicina, presenta evoluci贸n satisfactoria. Pasa a traumatolog铆a para completar tratamiento con antibioterapia sist茅mica, con buena evoluci贸n hasta su alta. JUICIO CL脥NICO: SIRS POR ARTRITIS S脡PTICA.
Conclusiones (y aportaci髇 para el M閐ico de Familia).
La artritis s茅ptica es una complicaci贸n secundaria de t茅cnicas artrosc贸picas o postquir煤rgica, rara pero no excepcional. Debe sospecharse ante s铆ntomas como inflamaci贸n, rubefacci贸n e impotencia funcional en la articulaci贸n. Su diagn贸stico precoz mejora el pron贸stico, por lo que es muy importante que su m茅dico de atenci贸n primaria realice una buena anamnesis y est茅 atento a la aparici贸n de estos s铆ntomas. Requiere una actuaci贸n agresiva, aspiraci贸n inmediata (cultivo y antibiograma), antibioterapia intravenosa, lavado articular a tensi贸n y reposo.
Palabras clave
artritis septica
Autores de la comunicación
Laura Mateos Velo
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valverde del Camino. Huelva.
Estela Membrillo Contioso
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Valverde del Camino. Huelva.
Ascensi贸n Gonz谩lez Trujillo
M茅dico Residente de 4潞 a帽o de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Gibraleon. Huelva.
