Encuentro a mi hermano raro.

Ámbito del caso
Este caso que presentamos se desarrolla en el área de Urgencias hospitalarias.
Motivo de consulta
cefalea y desorientación de días de evolución.
Historia Clínica
Antecedentes personales: varón de 64 años sordomudo e hipertenso. Historia actual: Acude a Urgencias traído por su hermana. El paciente refiere cefalea, su hermana dice que lo nota raro desde hace días, no sabe nombrar las cosas, habla lento y pausado, tiene pérdidas de memoria. Cifras tensionales y glucemias altas en los últimos días y pérdida de 8 kg en 2 meses. Exploración: desorientado en tiempo y espacio, neurológicamente sin focalidad aunque con dificultad para la exploración debido a la sordera. Pruebas complementarias: Analítica de sangre y de orina sin alteraciones, con glucemia de 117. Tomografía axial computarizada (TAC) craneal sin contraste: edema digitiforme parietotemporal izquierdo con borramiento de surcos, con efecto masa y herniación transfalcina hacia la derecha de 8 mm con colapso de ventrículo ipsilateral. Estos hallazgos plantean como primera posibilidad origen tumoral. TAC craneal con contraste intravenoso: lesión intraaxial heterogénea que realza periféricamente tras la administración de contraste, parietotemporal izquierda con importante efecto masa y marcado edema vasogénico circundante, herniación transfalcina derecha de 9 milímetros, colapso parcial del ventrículo izquierdo y tercer ventrículo con discreta ectasia de ventrículo derecho. Hallazgos que sugieren como diagnóstico neoplasia primaria tipo glioblastoma multiforme, siendo menos probable metástasis. Evolución: se contacta con el servicio de Neurocirugía del Hospital Regional y se realiza traslado del paciente tras iniciar tratamiento con dexametasona y manitol intravenosos. Juicio clínico: lesión ocupante de espacio cerebral (posible glioblastoma multiforme)
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
la cefalea y los cambios de personalidad se encuentran entre los síntomas más comunes de los tumores cerebrales, sin embargo, debido a las características de este paciente y su dificultad para expresarse, la anamnesis y la exploración resultaban más complicadas. Esto nos hace reflexionar sobre la importancia de realizar una buena historia clínica y una correcta orientación de nuestra sospecha diagnóstica.
Palabras clave
glioblastoma multiforme, brain tumor, headache.