Masa parotídea. a propósito de un caso

Ámbito del caso
Atención primaria.
Motivo de consulta
Otalgia, aumento de tamaño región parotídea.
Historia Clínica
Antecedentes personales: Paciente varón de 70 años hipertenso en tratamiento actualmente con hidroclorotiazida y telmisartan. Anamnesis: Acude a consulta a demanda en el centro de salud por presentar otalgia izquierda de unas dos semanas de evolución, asociada a aumento de tamaño región parotídea ipsilateral. No fiebre, no clínica infectiva. No refiere pérdida de audición. No otra sintomatología acompañante. Exploración:Otoscopia bilateral: normal, exploración audición: normal, palpación tumoración a nivel de región parotídea izquierda, dolorosa a la exploración. Pruebas Complementarias: Hemograma, bioquímica: parámetros dentro de la normalidad. Serologías: negativas. Ecografía cervical: Tumoración hipoecoica bien definida en localización parotídea izquierda de 29 x 19 mm, heterogénea, principalmente sólida con áreas quísticas con hilio central vascular grosero, todo ello sugerente de adenomegalia intraglandular sin poder descartar otras posibilidades ( recomiendan PAAF). Ante estos hallazgos derivamos de forma urgente para valoración por Otorrinolaringología: TAC cervical sin y con contraste intravenoso: En lóbulo superficial de glándula parotídea izquierda, observamos una lesión focal de 25 mm x 15 mm x 15 mm de diámetro aproximadamente. Tras la administración de contraste intravenoso dicha lesión presenta realce de los septos internos, así como del componente sólido de la misma, tratándose pues de una lesión de naturaleza mixta. No apreciamos adenopatías laterocervicales de tamaño significativo. Conclusión: Lesión en lóbulo superficial de glándula parotídea izquierda, que no se comporta radiológicamente como un quiste simple sino como una lesión mixta. Lesión quística compatible con quiste del conducto tirogloso. Anatomía patológica: Tumor de Warthin. Parénquima glandular adyacente sin alteraciones morfológicas significativas. Márgenes quirúrgicos libre. Biopsia Vallecula: cavidad quística revestida de epitelio respiratorio sin atipia. Juicio clínico: Tumor de Warthin en parotida izquierda. Quiste de retención en vallécula derecha. Tratamiento: Se interviene de forma programada de parotidectomía superficial izquierda. Microcirugía laríngea. Marsupialización de quiste de retención en vallecula. Revisiones cada seis meses en consulta Otorrinolaringología.
Conclusiones (y aportación para el Médico de Familia).
Ante la presencia de masa parotídea debemos descartar tanto patología aguda de origen infeccioso, como patología tumoral, aunque la sintomatología que describe el paciente de nuestro caso sea más compatible con sintomatología aguda.
Palabras clave
ATENCIÓN PRIMARIA, PAROTIDA, TUMOR